
1. 对于肌力0级的患者,治疗措施主要包括肌肉电刺激,旨在减缓肌肉萎缩过程。此外,可以通过传递神经冲动的练习来尝试引起瘫痪肌肉的主动收缩。这种练习涉及患者主观努力去弯曲,从而激活大脑皮质运动区,通过脊髓前角细胞和周围神经轴突,促进神经再生和神经营养作用。结合被动运动进行传递冲动练习。
2. 当肌力达到1至2级时,肌肉电刺激法依旧适用。此时,患者肌肉能够产生一定程度的自主电活动。可以引入助力运动,即在肌肉主动收缩时给予适当的外力帮助。这种帮助可能来自治疗师、器械、健肢力量或水的浮力,以实现关节的大幅度活动。关键在于强调患者的主观用力,并给予最低限度的助力,避免完全依赖被动运动。助力通常在运动开始和结束时提供,并逐步减少。
3. 肌力2级时,可以尝试免负荷运动,即通过减轻肢体负荷来进行主动运动。例如,使用吊带减轻体重,或在滑石粉覆盖的平板上、水平面运动,或在温水浴中利用浮力减轻体重,使运动更加容易完成。
4. 肌力3级时,患者应能独立完成运动,无需外力帮助也不需要对抗外来阻力。可以进行单关节或多关节的运动,包括单方向或多方向、不同速度和幅度的运动。根据病情,选择合适的肌肉收缩形式和运动强度。
5. 肌力达到4级时,应开始进行抗阻运动,以更大阻力进行肌肉收缩,增加运动单位募集率,提高训练效果。阻力可以来自治疗师、重物或器械。应从小阻力开始,并在关节活动范围的起始和终末部分施加较小阻力,在中间部分施加最大阻力。合理地调节阻力大小,并在运动过程中适当增大或减少阻力。对于肌力4级以上的患者,可以使用重物或器械提供阻力。