
PSA是前列腺癌诊断的一个早期指标。正常情况下,40岁以下的健康男性PSA水平通常不会超过4μg/L,而40岁以上的健康男性中,大约97%的人PSA水平在4μg/L以下,只有约3%的人在4.01~10μg/L之间。因此,当PSA水平低于4μg/L时,前列腺癌的可能性非常低。
然而,当PSA水平超过4μg/L时,需要结合游离PSA(fPSA)的百分比进行进一步判断。fPSA的百分比较高时,前列腺癌的可能性较小;反之,则可能性较大。正常情况下,fPSA应该超过20%,如果低于15%,则提示前列腺癌的可能性较大。在所有fPSA低于15%的患者中,约有14%的人确实患有前列腺癌。
当PSA水平在4~10μg/L之间时,大约15%的患者可能患有前列腺癌,但同时fPSA低于15%的患者中,56%的患者可能患有前列腺癌。如果PSA水平在10~20μg/L之间,约50%的人可能患有前列腺癌。当PSA水平在20~50μg/L之间时,约90%的人可能患有前列腺癌。
当PSA水平超过50μg/L时,通常意味着已经发生了转移,此时不适合进行根治性治疗。然而,这并非绝对,仍需结合其他检查结果进行综合判断。如果PSA水平超过150μg/L,除了极少数急性前列腺炎患者外,基本上可以确定为前列腺癌晚期,误诊的可能性极小。
除了前列腺癌,PSA水平升高也可能与其他前列腺问题相关,如前列腺增生和前列腺炎。这些情况也需要通过进一步的检查和诊断来确定具体原因。