在《魔兽世界》中，术士的痛苦天赋是相当关键的一环，影响着术士的输出与控制能力。痛苦术士的主要输出天赋分为两种：
天赋1：这是标准的痛苦术PVE输出天赋，具备双延伸，所有技能降低10%仇恨，以及一定的暴击能力，非常适合专注于PVE的痛苦术士。目前来看，这个天赋是最高输出天赋，其他天赋要在同等条件下超越它几乎是不可能的。它的优点在于，作为最高的输出天赋，无视任何走位情况复杂的大BOSS，魔伤加成利用率高，魔伤能同时作用于多个dot（dot持续性伤害）以及DD法术上，确保了术士的续航能力。此外，它还具备风筝手天赋，意味着术士可以灵活地与敌人保持距离，但缺点在于需要一直盯着dot计时器，这是一项相当累人的工作。面对需要清理dot的BOSS，某些特殊的技巧要求较高；在爆发力低的boss战中，影响不大，因为可以进行aoe或群dot攻击。
痛苦41天赋包括强化腐蚀术5/5、镇压5/5、吸取灵魂2/2、灵魂虹吸2/2、强化生命分流1/2、强化痛苦诅咒2/2、诅咒增幅1/1、无情延伸2/2、夜幕2/2、腐蚀增效3/3、生命虹吸1/1、疲劳诅咒1/1、暗影掌控5/5、传染5/5、黑暗契约1/1、强化恐惧嚎叫2/2、痛苦无常1/1、毁灭20、强化暗影箭5/5、灾祸5/5、暗影灼烧1/1、强烈2/2、毁灭延伸。
天赋2：痛苦系万金油天赋45/5/11及其延伸。这个天赋是目前流行的选择之一，因为无论是在PVE还是PVP方面都有出色的表现。许多非职业赛事的竞技场高分组术士都选择了这个系列的天赋。它包括强化腐蚀术5/5、镇压4/5、吸取灵魂2/2、灵魂虹吸2/2、强化痛苦诅咒2/2、恶魔专注5/5、诅咒增幅1/1、无情延伸2/2、夜幕2/2、腐蚀增效3/3、暗影之拥1/5、生命虹吸1/1、疲劳诅咒1/1、暗影掌控5/5、传染5/5、黑暗契约1/1、强化恐惧嚎叫2/2、痛苦无常1/1、恶魔5/5、恶魔之拥5/5、毁灭11、强化暗影箭5/5、灾祸5/5、暗影灼烧1/1。
两种天赋各有优缺点，天赋1在PVE输出上无可匹敌，但操作上要求较高；而天赋2则更平衡，适用于各种场合，但在某些特定战斗中可能不如天赋1那么出色。
