糖尿病性肾病的临床表现是什么

糖尿病性肾病的病程通常在糖尿病发病10年以上，即使是一型糖尿病患者，在疾病早期也可能出现肾功能和结构的变化，而这些症状可能在临床表现上并不明显。尿蛋白是糖尿病性肾病的一个重要标志，微量蛋白质在尿中的出现是肾功能损害的最初迹象，这种状态可能持续多年。这种情况主要是由于肾小球滤过压增加和电荷状态的变化所导致。如果血糖控制得当，这种损害可以恢复，但如果出现明显的蛋白尿，则可能表明肾功能损伤已经进入不可逆阶段。

病人可能会发展为肾病综合症，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症，这种情况下的生存期通常不会超过6年。高血压是糖尿病性肾病的一个常见并发症，它可以进一步加剧肾功能的损害。随着病情的发展，肾功能衰竭可以被分为三个阶段：第一阶段主要表现为肾小球滤过率升高，如果血糖控制良好，这种状态可以恢复正常；尿蛋白排泄增加，但低于15微克/分钟，可以检测到微量尿蛋白。第二阶段的主要特征是常规尿液检测可发现蛋白尿，尿蛋白丢失超过3.5克/天，同时伴有高血压和肾小球滤过率下降，预后较差。第三阶段则表现为出现尿毒症的症状。