
在治疗气管炎的过程中,控制感染是首要步骤。根据感染的主要致病菌和感染的严重程度或根据病原菌药敏结果,选择合适的抗生素。轻度感染可口服青霉素G、红霉素等,中重度感染则可能需要肌注或静脉滴注,如氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素。窄谱抗生素应优先考虑,避免使用广谱抗生素,以防二重感染或产生耐药菌。
对于急性发作期的患者,在抗感染治疗的同时,应配合祛痰、镇咳药物,以缓解症状。尤其是迁延期病人,应坚持用药,以期达到消除症状的效果。常用的祛痰药物包括氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对于老年体弱或无力咳痰的患者,应以祛痰为主,协助排痰,确保呼吸道畅通。应避免使用强的镇咳剂,如可待因等,以免抑制中枢神经,加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化。
解痉、平喘也是治疗气管炎的重要环节。常用的气道舒张剂包括氨茶碱、特布他林(terbutaline)等口服药物,以及沙丁胺醇等吸入剂。如果气道舒张剂使用后仍有持续阻塞,可考虑使用皮质激素,如泼尼松20-40mg/d。
气雾疗法是一种有效的辅助治疗手段。通过气雾湿化吸入或加入复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,促进排痰。对于痰液粘稠不易咳出的患者,超声雾化吸入是一种可行的方法。在雾化液中加入抗生素及痰液稀释剂,可进一步促进痰液排出。