眼球突出是眼眶假瘤的主要症状，多为单眼发病，少数情况下也可能双侧同时或先后发病。起初，患者可能会经历短暂的眼红、视力模糊或眼球运动障碍等症状，但这些症状通常会在眼球突出变得明显或反复发作时，帮助医生与真性眼眶肿瘤相区分。
少数情况下，眼眶假瘤患者在初次眼球突出后，会经历眼球自行后缩，甚至出现眼睑下陷、眼球运动高度受限或固定的现象。多数情况下，眼眶假瘤病程较长，持续发展，导致眼球高度突出，严重时可能因暴露性角膜炎影响视力，甚至导致失明。在晚期病例中，眼眶X线片可能显示眶腔扩大，但无骨质破坏。
若能在眶缘扪及质地坚硬的肿块，且伴有显著疼痛和压痛，则需谨慎与眼眶肿瘤相鉴别，必要时应进行活组织检查。由于炎性粘连多在眶底形成，因此此类病例通常向内下方偏斜，眼球转动主要受限制于向外上方。医生可采用牵拉试验来探索眶内是否存在粘连。具体操作为点表面麻醉剂，用有齿镊夹住眼球偏斜对侧的肌腱，用力牵拉。若为上直肌麻痹或上方有肿块引起，则向上牵引时可使眼球提高，偏斜度减少；反之，若为眶底部粘连，则向上牵引时会感到阻力，眼球偏斜度不会减少。
眼眶假瘤病变早期主要发生在眼眶肌锥外间隙，眼后极部受压现象较为罕见，区别于从肌圆锥内起源的良性肿瘤，如血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤等。部分患者在使用抗生素和皮质类固醇后，症状可明显改善，因此可以进行治疗试验以辅助诊断和鉴别诊断。对于疑难病例，应及时进行病理切片检查以确定诊断。
