
病历从医护管理职能上可以分为以下几个方面:
1、信息录入和整理:医护人员负责将患者的基本信息、病史、症状、体征、实验室检查结果等录入病历系统,并对这些信息进行整理和归档。
2、信息管理和维护:医护人员需要负责对病历进行管理和维护,包括确保病历的完整性、准确性和保密性,以及进行病历的存档和备份。
3、病历审核和质控:医护人员需要对患者病历进行审核,确保病历的内容符合规范和标准,减少错误和遗漏。此外,医护人员还需要进行病历质量的监控和改进,提高病历的质量和可信度。
4、病历查询和分析:医护人员可以根据需要查询和检索患者的病历信息,并进行数据分析和统计,以支持医疗决策和临床研究。
5、病历传递和共享:医护人员需要负责将患者的病历信息传递给其他医务人员,以协助诊断和治疗。