1. 肺脓肿的鉴别诊断主要包括与其他肺部疾病区分，如肺炎、脓胸、肺癌、肺栓塞等。
2. 肺脓肿的症状为咳嗽、高热，主要由多种病菌引起的肺组织感染。在诊断过程中，需要与以下疾病鉴别：
3. 肺炎：慢性支气管炎多发生在40岁以上患者，咳嗽、咳痰以冬、春季为主，痰为白色泡沫样，感染急性发作期可呈脓性，但痰量较少，且无反复咯血病史。
4. 脓胸：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
5. 肺癌：可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少。病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音。
6. 肺栓塞：X线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌。
7. 结节病：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
8. 结核：典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音，X线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌。
9. 肉芽肿：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
10. 肺大疱：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
11. 肺血肿：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
12. 空洞性尘肺：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
13. 裂孔疝：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
14. 放线菌病：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
15. 肺梗死空洞：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
16. 空洞性结节病：肺部的下湿哆旨散在分布，借此可与支气管扩张相鉴别。
17. 吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。
18. 扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。
19. 未能发现明显诱因的患者，可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫状态与呼吸道防御功能减低，在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。
20. 肺脓肿又称肺脓疡，是一种肺内化脓性和有空洞形成的病变。急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈，但如治疗不及时，不彻底，则可转为慢性肺脓肿，则需有赖于外科手术治疗。
21. 血源性肺脓肿：皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。
22. 支气管肺癌：干性支气管扩张以咯血为主要表现，有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于40岁以上的男性、吸烟患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现。进行胸部x线检查、纤维支气管镜检查、痰液细胞学检查等，可作出鉴别。
