心房纤颤，简称房颤，是一种常见的心律失常病症，其特征是心脏的心房部分丧失了正常的节律性收缩，而呈现出快速且不协调的微弱蠕动，导致心房的有效收缩功能下降。在少数情况下，心房电活动会出现有规律的快速扑动，这种情况称为心房扑动（简称房扑）。
1. 房颤（扑）的临床表现
房颤（扑）发作时，并非每次心房的电活动都能顺利传导至心室，因此心室跳动的频率通常低于心房率。许多房颤（扑）患者并无明显症状，往往在体检中被发现。患者可能会首先经历早搏，随后发展成阵发性房颤。常见的临床症状包括眩晕、心悸、疲劳、胸部不适和气短。每次发作的持续时间不一，从数秒到数周不等，持续性房颤患者可能会感到心悸、气短，尤其在活动后心室率会明显加快，易引发心力衰竭，症状的严重程度与原有的心脏病状况及心室率有关。有些患者即使没有其他心脏病，房颤时心跳也基本正常，因此可能没有任何自觉症状，通常是在偶然的体检中被发现。
2. 房颤的危害
心率过快可能导致心慌不适，由于心脏收缩活动失去协调性，每次心跳泵出的血量减少，可能诱发血压下降、心绞痛，甚至心力衰竭。心房收缩活动的不规律性以及心房内血流的紊乱，容易导致血栓形成并脱落，随着血液流动至全身各处，可能引发脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或外周动脉栓塞，这些并发症的致残和死亡率都很高。长期心房收缩功能的丧失和心率增快可能损害心功能，导致心力衰竭，并增加死亡率。若伴有其他心脏病如冠心病，可能会加剧心脏病的症状，如频繁发作的心绞痛，尤其是会加重心力衰竭的情况。
3. 房颤的药物治疗措施
药物治疗是房颤患者的首选方法，如口服心律平（普罗帕酮）等，旨在恢复和维持窦性心律，同时口服华法林或达比加群酯进行抗凝治疗。有脑卒中风险的房颤患者必须接受抗凝治疗，即服用抗凝药物。
（1）转复窦性心律药物
对于新发生的房颤，由于在48小时内自行恢复窦性心律的概率较高（24小时内约60%），可以先观察，也可采用普罗帕酮（心律平，450毫克至600毫克）或氟卡胺（300毫克）单次顿服；房颤持续超过48小时但小于7天时，可使用静脉输注药物尝试转律，如氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%；持续时间超过一周的房颤（持续性房颤）药物治疗转律效果会降低，常用的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
（2）控制心室率的药物
控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能减少房颤引起的心脏功能紊乱。β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）是最有效、最常用且单独应用的药物。钠通道阻滞剂如奎尼丁、美西律等也有效。钙通道拮抗剂维拉帕米和地尔硫卓可有效控制房颤时的心室率，尤其在运动状态下的心室率控制方面优于地高辛，与地高辛合用效果也优于单独使用。洋地黄（如地高辛）是紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，常用于伴有左心衰时的心室率控制。胺碘酮不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，仅在其他药物控制无效或禁忌时，以及在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时，才考虑使用胺碘酮与洋地黄合用。
（3）抗凝药物
预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段是抗凝治疗。房颤患者，特别是年龄大于65岁、以前有过卒中或短暂脑缺血发作、充血性心力衰竭的患者，以及高血压、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房扩大、超声心动图发现左心房血栓的房颤患者，除了服用房颤治疗药物外，必须进行抗凝治疗。甚至在某些情况下，抗凝治疗应成为主要治疗方法。常用的抗凝药物包括口服华法林、阿司匹林或（和）氯吡格雷、达比加群酯。
