
1. 阵发性房颤可能是指特发性房颤,即没有器质性心脏病背景,左心房小于40mm的突发突停的房颤。无论门急诊,心血管医生都会建议进行射频消融治疗,以防止发生脑梗。特发性房颤的发病机制尚不清楚,有多种假说,包括心肌缺血、心房肌电生理紊乱、心房肌自律性增高等。上世纪八十年代后,通过心脏电生理检查发现,肺静脉进入左心房交界部位及其周围存在许多微折返环,这可能是房颤发生的原因之一。
2. 生来就有的微折返长期沉睡着,但在发病时被激活。不良情绪,如激动、紧张、生气、焦虑、恐惧、抑郁等,可能导致交感神经兴奋,分泌过多的儿茶酚胺,激活微折返环,从而引起心房颤动。特发性房颤的发作可能与情绪波动有关。
3. 平时应注意保持心情开朗,避免过度自责,学会换位思考,包容他人,减少生气,保持知足常乐的心态。此外,应多运动、戒烟、戒酒,多参与集体活动,避免长时间独处。
4. 特发性房颤患者可能具有多思、多疑、多虑、敏感、内芷的好胜性、压力感重、追求完美、内在情绪波动、暗示心重、易紧张而胆小等性格特征。这些特征可能导致内脏交感神经、迷走神经同时过度兴奋,从而产生植物神经功能紊乱的躯体症状,易发生心理障碍。
5. 是否进行射频消融治疗,因高复发率至今仍是国际上不能解决的问题。情绪是根,几乎每个特发性房颤的人背后都有一本难念的经。调整不过来要警惕可能已有隐性抑郁焦虑了!
6. 对于心房特别大的患者,可能需要抗凝治疗以预防血栓形成。特发性房颤左心耳有血栓极少,不放心可做一个进食道超声检查。真正心房极大甚至有血栓的不会让你做射频消融术的,做了也要发,没用。
7. 阵发性房颤患者应注意生活方式的改变,戒烟、限制饮酒、避免含有咖啡因的饮食及药物;谨慎应用某些治疗咳嗽或感冒的药物,因为这些药物可能促进不规则心律的发生。
8. 积极治疗原发疾病,如高血压、心力衰竭、瓣膜性心脏病、心肌梗死、甲亢、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、终末期肾病、吸烟、饮酒等,以管理诱发因素。
9. 在家监测血压、心率、脉搏,以便及时发现问题。
10. 定期复查心脏超声、动态心电图检查,评估心脏的结构、大小和功能,以及房颤的心率情况,以及是否合并其他心律失常发生。
11. 不要轻易做手术,除非症状反复,对新功能,心脏结构影响较大的房颤,而且药物控制不佳。
12. 避免烟酒茶,咖啡,可口可乐,红牛,避免熬夜。