由于您未提供图片，我无法直接查看并解释其中的内容。但基于您所描述的，我可以为您提供一份基于常规受限空间作业填写表的示例，这表将适用于加油站受限空间作业的辨识台账。
1. **作业信息**
- 作业单位：填写进行受限空间作业的单位名称。
- 作业地点：具体指明加油站内的受限空间位置。
- 作业时间：计划开始及结束作业的具体日期和时间。
2. **作业许可证信息**
- 许可证编号：填写由相关部门签发的受限空间作业许可证编号。
- 签发人：签发作业许可证的管理人员姓名。
- 有效期：作业许可证的有效期限。
3. **作业前准备**
- 危害识别：列出在受限空间作业前识别出的潜在危害。
- 安全措施：制定并记录为应对上述危害所采取的安全措施。
- 通风措施：具体说明将如何对受限空间进行通风。
- 检测程序：说明将如何进行气体检测，以确保空气质量符合安全标准。
4. **作业人员信息**
- 姓名：作业人员的姓名。
- 职责：明确作业人员在受限空间作业中的具体职责。
- 培训情况：确认作业人员是否接受了相关的安全培训。
5. **监护与应急**
- 监护人：指派负责全程监护作业的专人。
- 联系电话：监护人的联系方式。
- 应急预案：列出在发生紧急情况时的应急响应措施。
6. **签字确认**
- 作业负责人：确认作业安全措施已准备就绪的负责人签名。
- 监护人：负责监护的专人签名。
- 审核人：负责审核上述信息是否准确无误的人员签名。
请根据实际作业要求与标准填写每一项内容，并确保所有信息准确、完整。这只是一个基础模板，实际操作时，还需要依据《中国石化受限空间作业安全管理规定》等相关制度要求，进行详细填写。
