当老人的高血压治疗效果不尽如人意时，首先应探究是否存在影响血压的诱因。这些诱因可能包括劳累、精神紧张、睡眠不足、饮食中食盐量过高、缺乏运动以及肥胖等。此外，还需排查是否存在某些可能影响血压的疾病，例如肾脏疾病等。
针对难治血压，可采取以下治疗方法：首先，选择长效降压制剂，如氨氯地平、拉西地平、硝苯地平控释片、苯那普利、替米沙坦等。这些药物通常建议每日清晨起床后服用一次，因其降压稳定、副作用小，且长期服用对心血管有保护作用。
其次，当单一降压药物用量较大而降压效果仍不明显时，可考虑联合使用另一种不同类型的降压药物。例如，氨氯地平可与贝那普利（或替米沙坦）联合使用，贝那普利也可与拉西地平联用。如果夜间血压增高，可在晚上8时加服一次贝那普利。
另外，如无心动过缓情况，可适量添加小剂量的倍他乐克（12.5~25mg），每日服用两次，有助于降低血压。同时，每日服用阿斯匹林75mg，有助于防止心脑意外。
除了药物治疗外，生活方式的调整也至关重要。饮食上应减少盐分和脂肪摄入，避免精神刺激，控制体重，并适当进行运动。同时，应检查血糖和血脂是否增高，并积极进行防治。必要时，可进行肾脏、内分泌等相关检查，以排除其他可能引起血压增高的疾病。
