肥胖可以由多种疾病引起，包括内分泌疾病、中枢神经系统疾病和胰腺疾病等，这类肥胖被称为症状性肥胖。然而，绝大多数肥胖妇女属于体质性肥胖，其主要原因是热量摄入远超身体所需，加之长期缺乏足够的运动，导致过剩的能量以脂肪形式积累。这种肥胖也被称为单纯性肥胖。
肥胖妇女常伴随月经紊乱与不孕的问题，这大多与激素水平的变化有关。肥胖的原因往往也是不孕的原因。部分体质性肥胖患者的卵巢会出现类似多囊卵巢综合征的病理变化，如卵巢包膜增厚等，这与月经不调的情况相吻合。
症状性肥胖的发病率相对较低，主要包括以下几种情况：一是下丘脑性肥胖，由于下丘脑调节饮食活动的区域发生病变、损伤或功能失调，导致食欲大增，过多的能量以脂肪形式储存。这类患者常伴有性腺功能低下，表现为闭经、性功能低下等。二是性腺功能异常，这类肥胖妇女的垂体促性腺激素分泌减少，出现闭经等症状。三是肾上腺皮质功能亢进，也称为柯兴氏综合征，患者面部呈现“满月脸”，肩背部脂肪丰富，腹部脂肪堆积，常伴有月经不调、闭经或不育等症状。此外，甲状腺功能低下、糖尿病及胰腺肿瘤等也可能导致肥胖。
对于肥胖的妇女，应根据肥胖的类型进行治疗，以促进受孕。肥胖症患者的月经异常发生率是非肥胖者的2倍以上，这提示肥胖可能导致不孕。从发育前期开始肥胖的妇女，大多伴有子宫发育不良、卵巢机能不全等问题，甚至可能出现外生殖器发育不全伴闭经等情况，这类患者往往难以生育。
普遍认为，引起不孕的主要原因是排卵障碍，包括无排卵、排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕可能由中枢性因素（如精神情感障碍、下丘脑机能障碍）和卵巢性因素引起，这些因素导致的排卵障碍在不孕症中占50%以上。通过基础体温测定等方法可以确诊为排卵障碍。
尽管肥胖可能导致不孕，但患者也不必过分担心。在治疗排卵障碍的不孕症方面，中医药治疗效果显著。许多不孕症患者经过治疗后成功受孕，不仅精神舒畅，身体状况也得到改善。因此，正确面对疾病情况本身就是一种有效的治疗方法。
