
1. 一名47岁的女性在体检中发现右侧胸下有鼓起的现象。
2. 通过CT检查发现,她的左侧肾上腺区有一个大约3.4x3.8cm的混合密度肿块影,边界清晰,主要由脂肪成分构成,疑似为肾上腺髓样脂肪瘤。
3. 肾上腺髓样脂肪瘤是一种罕见的肾上腺良性肿瘤,主要由成熟的脂肪组织和含有不同比例骨髓样造血组织的岛状结构组成。它通常发生在肾上腺的皮髓质区域,但也可在腹膜后、纵隔和盆腔等其他位置发现。
4. 大多数患者没有明显的临床症状,通常在体检或尸检中意外发现。据尸检数据显示,其发生率为0.08-0.2%,患者年龄范围在20-70岁之间。
5. 肾上腺的正常解剖包括皮质和髓质两部分。皮质分为球状带、束状带和网状带,分别负责分泌不同的激素;髓质主要由嗜铬细胞和节细胞组成,其在CT上的表现有特定的形态和密度特点。
6. 脂肪瘤通常发生在体表,如腹壁上,主要症状是无痛性肿块,患者可以在腹壁的皮下层触及大小不一的软组织肿块。
7. 脂肪瘤在早期通常无症状,只在皮下形成包块,质地柔软,按压不痛,且容易推动。如果肿瘤增大或内部血管破裂出血,可能会引起疼痛。
8. 脂肪瘤可以发生在身体的任何部位,最常见于头、颈、臂和胸部等皮下组织,也可见于腹膜后和内脏。
9. 单发性脂肪瘤通常表现为皮下的扁球形、分叶状或蒂状肿块,质地柔软,界限清晰,生长缓慢。
10. 多发性脂肪瘤可能遍布全身或局限于体表的某个部位,肿瘤数量多于两个,大小不一,通常是无症状的无痛性皮下结节,部分病例可能出现对称性生长。
11. 尽管脂肪瘤是良性肿瘤,但如果生长在关节等特殊部位,可能会影响关节活动。随着肿瘤的增大,可能会影响局部外观和功能,因此建议手术切除。
12. 脂肪瘤的癌变率较低,建议患者尽早手术切除,以防疾病进展。
13. 脂肪癌是一种起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,常发生在大腿和腹膜后,也可出现在臀部和其他软组织中,偶尔原发于肝脏。
14. 脂肪癌的症状可能包括肿瘤本身、疼痛,若发生在特殊部位,可能会压迫神经导致疼痛。
15. 脂肪癌可能表现为肝区疼痛、发热、食欲减退和体重减轻等症状。患者应注意饮食,减少高脂肪食物的摄入,增加运动,控制体重。