下肢深静脉血栓形成，通常称为下肢深静脉血栓，是一种常见的血管疾病，其特点是静脉血液在下肢深静脉内发生凝结。这种病症可能会导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮肤炎、色素沉着和淤滞性溃疡等并发症。
1. 卧床休息和抬高患肢
对于急性下肢肿胀的深静脉血栓患者，卧床休息和抬高患肢可以缓解疼痛。传统建议患者严格卧床休息1至2周以预防肺栓塞，但最新的肺部扫描研究表明，这种做法并没有减少肺栓塞的发生率。反而，早期下床活动被证明可以更快地改善患者的疼痛和肿胀。长期穿用弹力袜可能有助于减轻疼痛和肿胀，并可能抑制血栓增长，减少血栓后综合征的发生。
2. 抗凝疗法
抗凝疗法是治疗深静脉血栓形成的重要现代方法之一。恰当使用抗凝剂可以降低肺栓塞的并发率以及深静脉血栓形成后的遗症。抗凝剂的作用是防止现有血栓的增长，防止新血栓的形成，并促进血栓的快速溶解。在急性期，常用肝素或低分子肝素治疗，随后过渡到口服抗凝药物，如华法林。然而，由于华法林的药物和食物相互作用复杂，个体剂量差异大，存在出血风险，因此需要监测。近年来，新型口服抗凝药物如利伐沙班等的研发，为患者提供了更方便且较少受食物或药物影响的选择。
3. 溶栓治疗
溶栓治疗包括系统性溶栓和导管接触性溶栓，常用的药物包括尿激酶等。系统性溶栓是通过浅静脉全身给药，使药物在体内循环并均匀分布，从而达到溶栓的效果。介入溶栓通常指的是导管接触性溶栓，通过置入溶栓导管使药物直接接触血栓，溶解急性期的新鲜血栓，及时恢复主干静脉的通畅。有研究指出，导管溶栓治疗髂股静脉血栓可能比单纯的抗凝治疗更能改善患者的生活质量。
4. 深静脉血栓的长期治疗
深静脉血栓的抗凝治疗持续时间存在争议。长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发和血栓后综合征的发生。对于手术或长时间静止导致的深静脉血栓，建议抗凝治疗持续3个月。对于特发性深静脉血栓，建议治疗持续6至12个月。对于肿瘤患者，低分子肝素的使用建议为3至6个月。对于首次发作且具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成风险因素的患者，建议抗凝治疗至少持续12个月。而对于有两次深静脉血栓病史的患者，建议终身进行抗凝治疗。
