
作为医生,对于你男友的病情,我的理解如下:耳鸣可能由中耳炎引起,如果急性发作,应积极进行抗感染治疗。至于那些精神症状,根据我的经验,这是典型的“癔病”表现,具有“装腔作势”的特征,因此神经科检查未发现异常,这是因为没有器质性疾病的原因。若以后不发作,不要给他精神刺激;若发作时,你将他放在无人的地方,他会自然停止,不会发生问题,请放心!
那么,癔病究竟是怎么回事呢?癔病也被称为歇斯的里,是hysteria的译音。它是一组由明显的精神因素引起的疾病,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等。表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传,但具有癔病性格特点的人,如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等,是癔病的易患因素。
癔病的临床表征包括:一是情感爆发,常在精神刺激后急骤起病,表现为尽情发泄为特点,如嚎啕痛哭或时而大笑,大吵大闹或声嘶力竭吐露愤懑,甚至扯头发、撕衣服、捶胸蹬足、以头撞墙、地上打滚等,发作时间长短可受周围的劝慰而变化。二是意识障碍,表现为意识朦胧状态或昏睡,可呼之不应,推之不动,四肢僵硬,仅有眼睑颤动,称为癔病性木僵。有时情感丰富,表情生动,行为夸张,定于表演,谈话常以歌谣式,其内容多与精神创伤有关,偶有所问非所答之假性痴呆表现。
对于癔病的一般性治疗和预防:一是心理治疗给予心理疏导及催眠术,消除其心理创伤,使病人对疾病的本质有正确的理解。同时可配以暗示疗法。二是药物疗法可选用下列药物:氯丙嗪每次12.5至25mg,口服,每日3次;安定每次2.5至5mg,口服,每日2至3次;利眠定每次10mg,口服,每日3次等。必要时可肌肉注射氯丙嗪50mg或安定10mg控制急性发作。