
ESBL,即Extended-Spectrum β-Lactamases,中文译作超广谱β-内酰胺酶,是一种能够水解青霉素类、头孢菌素类及单环类抗生素的β-内酰胺酶。这类酶的活性可以通过特定的β-内酰胺酶抑制剂来抑制。携带这种酶的细菌被称为ESBL阳性菌,对上述多种抗生素产生抗药性。
超广谱β内酰胺酶是金黄色葡萄球菌产生耐药性的机制之一。针对这类细菌的治疗,可以选择使用苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素,以及广谱青霉素,如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。
超广谱β-内酰胺酶属于Bush分类中的第二类酶。检测该酶的方法主要有纸片扩散法和最小抑菌浓度(MIC)法。这两种方法的原理大致相同,都是以头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢帕亏酯和氨曲南作为底物,观察细菌是否能够水解这些底物,并且能否被克拉维酸抑制。如果细菌能够水解其中至少一种底物,并且水解能力可以被克拉维酸抑制,那么就可以判断该细菌携带了ESBL。
在临床实践中,为了准确诊断出携带ESBL的细菌,医生通常会进行详细的抗生素敏感性测试,以选择最合适的抗生素进行治疗。这不仅有助于控制感染,还能有效避免抗生素滥用导致的耐药性问题。
因此,了解ESBL及其检测方法对于临床医生来说至关重要,这有助于更有效地治疗感染,减少抗生素耐药性的传播。