
在一些情况下,一次心电图检查可能无法捕捉到足够的信息来做出准确诊断,特别是在患者有明显症状但常规心电图检查结果正常时。此时,医生可能会建议患者进行动态心电监测。
动态心电图能够捕捉到短暂出现的心律失常,这些心律失常在常规心电图中可能被忽略。通过动态心电图监测,可以详细了解心律失常的起源、持续时间、频率及其与临床症状和日常活动的关系。
对于快速性心律失常,动态心电图可以进一步揭示其发生和终止的规律,是否伴有房室传导阻滞或预激综合征。此外,它还能帮助观察缓慢性心律失常,了解其表现形式,以及是否存在窦房结功能不全。对于快慢综合征患者,动态心电图监测有助于选择合适的抗心律失常药物或考虑其他治疗方案,为是否安装起搏器及其类型的选择提供客观依据。
动态心电图还可以协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义,通过监测其发生频率和严重程度及其与生活或活动的关系,确定治疗策略。此外,它还能评估抗心律失常药物的疗效。
动态心电图对于发现猝死的潜在危险因素尤为重要,如室速或室颤。这类心律失常通常仅通过动态心电图才能发现其发生规律。对于二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征等患者,动态心电图可以及时并全面地发现猝死风险因素,从而采取有效治疗措施。
此外,动态心电图还可以帮助判断间歇出现的症状,如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否为心源性。
动态心电图连续监测12导联的心电图,对心肌缺血的检出率高,尤其适用于症状不典型的患者。心肌梗死或无症状心肌缺血的诊断具有重要临床价值。通过与活动同步的ST-T改变分析,可以判断心肌缺血的类型和选择药物。此外,动态心电图还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,预测发生心源性猝死的可能性,便于采取防治措施。
患者在佩戴记录盒进行日常活动时需注意,避免剧烈的体育运动和接触强磁场和电场,以免影响心电图波形。监测全程需记录日志,详细记录活动状态和症状。一份完整的生活日志对于正确分析动态心电图资料具有重要参考价值。
需要注意的是,动态心电图检查费用因地区和医院级别不同而有所差异。例如,在上海华X医院,一次动态心电图检查费用为160元。具体费用还需根据当地医院的收费标准确定。