
气管切开病人的术后护理至关重要。保持内套管的通畅是关键,一般每4至6小时清洗一次内套管。若分泌物过多,可能需要每隔半小时清洗一次。取出内套管时,左手稳住外套管,右手轻转开关后取出,防止意外拔出全部内套管。
维护下呼吸道的畅通是预防感染和保证呼吸顺畅的重要措施。建议室内温度保持在22℃左右,湿度应维持在90%以上,必要时使用蒸汽吸入疗法,并通过气管套管滴入适量的生理盐水和抗生素。
预防气管套管阻塞或脱出同样重要。确保呼吸顺畅无阻,若出现呼吸困难,需检查原因并及时处理。例如,内套管阻塞时,迅速拔出并清洁后重新放入即可缓解呼吸困难。若外套管阻塞,可滴入抗生素药物,吸出管内深处痰液,必要时更换外套管。外套管脱出时,应立即重新插入气管内。
防止感染也是护理的重点之一。每日更换敷料一次,确保伤口清洁,并根据情况使用抗生素控制感染。定期监测病人的生命体征,确保其处于稳定状态。
拔管的时机需要根据病人的恢复情况来决定。当喉阻塞或下呼吸道阻塞的症状消失时,可考虑拔管。拔管前,先堵住内套管1至2天,若病人在活动和睡眠时呼吸均平稳,可在次日清晨拔除套管。使用蝶形胶布将创缘拉拢,伤口通常能自行愈合。拔管后1至2天内需密切观察病人的情况。