
高危妊娠需要特别关注和治疗,特别是对于35岁以上孕妇,以及有遗传病史或之前生育过畸形儿的孕妇。对这类孕妇,建议进行遗传咨询,进行绒毛活检或羊水穿刺等检查。
针对高危妊娠,治疗措施应根据具体病因制定。例如,对于妊娠并发症(如妊娠高血压)和妊娠合并症(如心脏病),需进行针对性处理。在产科方面,应注意以下几点:
首先,保证孕妇的营养摄入,特别是补充足够的维生素、铁、钙及微量元素,避免挑食和偏食,确保营养均衡。
其次,孕妇应保证充足休息,采取左侧卧位,以改善子宫胎盘血循环。孕期午休也十分重要。
此外,对胎盘功能减退的孕妇,可定时吸氧,每日2次,每次30分钟,以提高胎儿对缺氧的耐受力。
注射10%葡萄糖500毫升加维生素C2克,静脉滴注,可增强胎儿对缺氧的耐受力,提高胎儿肝糖原储备。
在医院护理方面,早期筛查高危孕妇,重点管理监护,及时处理是关键。监护包括孕妇和胎儿两个方面。
了解胎儿情况方面,通过绘制妊娠图,记录孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心、水肿、蛋白尿、超声检查的双顶径等,可以连续观察对比,了解胎儿生长发育情况。
子宫底高度测量与胎儿出生体重相关,测量数据可用于预测胎儿生长发育情况。宫底高度每周增长约1cm,30cm以上表示胎儿已成熟。
B超检查可以判断胎儿生长发育情况,BPD最常用。BPD>8.5cm者,表示胎儿体重>2500g,已成熟;>10cm可能为巨大胎儿。
胎儿成熟度测定可通过胎龄及胎儿大小、羊水分析等进行。羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值表示肺成熟度,比值≥2表示成熟。
胎盘功能测定可通过血和尿中hCG、血hPL、尿中雌三醇、B超胎盘功能分级等进行。
胎儿宫内情况监护可通过胎动计数、胎儿电子监测、胎儿心电图、羊膜镜检查、胎儿头皮末梢血pH测定等进行。
高危妊娠产妇及新生儿在产褥期和新生儿期需继续在高危病房和NICU进行重点治疗。