根据您的描述，患者的心电图结果显示部分导联存在T波改变，血压为95/140毫米汞柱，其他生理指标则处于正常范围。进一步通过冠状动脉造影检查，我们发现左主干没有明显的狭窄情况。前降支的近端和中段分别存在20%和50%的狭窄，血流状况良好，TIMI分级为三级。更为显著的是，回旋支远端狭窄达到了90%，同样TIMI分级为三级。右冠状动脉的第二转折后有30%的狭窄，血流TIMI分级也为三级。
在考虑是否需要为回旋支远端的90%狭窄植入支架时，通常会综合考虑多个因素。首先，狭窄的程度是关键因素之一，90%的狭窄确实是一个很高的数值，这会显著影响心脏供血。其次，患者是否有症状，如胸痛、心悸等，也是决定是否进行介入治疗的重要依据。此外，患者的年龄、整体健康状况以及是否存在其他心血管风险因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇等，都需要被纳入考量。
在没有症状的情况下，一些医生可能会倾向于先观察，定期进行心脏功能评估和冠状动脉造影复查，以监测狭窄的变化。然而，如果患者有症状或狭窄导致心肌缺血，即使狭窄程度很高，医生也可能建议进行介入治疗，如植入支架，以缓解症状和预防可能的心肌梗死等严重并发症。
在决定治疗方案时，患者应与心血管专科医生进行详细讨论，了解各种治疗方式的利弊，并根据自身的具体情况做出最佳选择。同时，生活方式的调整，如戒烟、健康饮食、适量运动和控制血压等，对于改善心脏健康也是非常重要的。
