体检时发现肺部阴影的情况并不少见。放射科医生在查看胸片时，若发现肺部阴影，通常会建议进行进一步的胸部CT扫描以明确诊断。然而，肺部阴影并不一定意味着患有肺癌。如果肺部阴影真的都是肺癌，那么医院的呼吸科将会面临极大的压力，不仅床位不够用，甚至可能出现严重的医疗资源紧张。那么，肺部阴影可能与哪些疾病有关呢？最常见的是肺炎，无论是由细菌、病毒、支原体还是真菌引起的感染，都可能在X光片上显示为肺部阴影。例如，细菌性肺炎，特别是由肺炎链球菌引起的感染，在临床上较为常见，其特征包括发病前的受凉、感冒、淋雨等病史，以及高热、胸痛、咳嗽等症状。而且，一旦使用抗生素治疗，肺炎链球菌肺炎患者通常在一周内即可好转，肺部阴影也在一个月内吸收，胸片将再次显示出清晰的双肺纹理。
如何区分肺部阴影是否由肺炎引起呢？首先，应结合患者的病史和临床症状进行判断。以肺炎链球菌为例，其感染前常有感冒等病史，发病时主要表现为高热、胸痛和咳嗽。其次，可通过检查和检验结果来协助诊断。例如，肺炎链球菌感染时，血常规可能显示白细胞计数明显升高，血沉加快。确诊时，可进行痰培养或血液培养，以查找肺炎链球菌。
此外，也不能排除肺癌的可能性。如果肺部阴影是由肺癌引起的，患者可能会出现一些肺癌的常见症状，如刺激性咳嗽、咳嗽带血、体重下降等。有长期吸烟史、家族遗传史或长期接触致癌物质的患者更应引起注意。肺癌的诊断可能需要结合肿瘤标志物检测和胸部CT扫描。
总之，若体检发现肺部阴影，不必过于恐慌。应尽快到呼吸科或肿瘤科就诊，医生可能会建议进行胸部CT扫描、血常规检查和肿瘤标志物检测等进一步检查。
