
1. 自行复盘:如果保险公司一直不理赔,首先应检查保险事故是否符合理赔条件,确认自身是否履行了告知义务。可参考保险公司发出的拒赔通知书,通常其中会说明拒赔理由。
2. 和保险公司协商:若事故符合理赔标准且不存在告知隐瞒情况,应与保险公司沟通,了解理赔拖延的原因。
3. 向有关部门投诉:如果协商未果,可以向本地银保监会或保险行业协会投诉。例如,可通过银保监会官网找到当地分支机构的联系方式,或者直接前往当地银保监会进行投诉。
4. 仲裁诉讼:若投诉后问题依旧未解决,可考虑仲裁或向法院提起诉讼,以维护自己的权益。
5. 媒体投诉:如果上述方法都无法解决问题,可以寻求媒体帮助,通过舆论压力促成长期未决的理赔案件得到解决。
保险公司不理赔的情况包括:
1. 事故不在保险合同保障范围内。
2. 医疗费用未超过医疗险规定的免赔额。
3. 被保险人在等待期内出险。
4. 被保险人未提供有效、完整的理赔材料。
5. 投保人未缴纳保费,保单失效。
6. 被保险人因违法犯罪行为导致出险。
7. 投保人或者被保险人的故意行为。
8. 被保险人自杀,但自杀时为无民事行为能力人除外。
9. 被保险人故意挑衅或行为导致的事故。
10. 其他保险合同明确不予理赔的情况。
11. 健康险投保时未如实告知健康状况。
12. 车险理赔时未及时报案或定损金额与实际维修金额差异大。
面对保险公司拖延理赔,首先应与保险公司沟通协商,若协商无效,则可以通过投诉、仲裁或诉讼等途径寻求解决方案。同时,了解保险公司可能拖延理赔的各种原因,有助于更快地解决问题。