
1. 急性中毒处理:在发现亚硝酸钠过量摄入的情况下,首先应口头医嘱进行紧急处理,如吸氧、建立静脉通道和立即送检等。这一步骤应在了解病史和检查患者后,立即开始建立病历,以争取宝贵的抢救时间。常规的问诊和病历书写顺序可能会浪费宝贵的时间。
2. 吸氧治疗:亚硝酸盐可能导致正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,从而失去输氧能力,引起组织缺氧。患者可能出现面色发青、口唇紫绀和静脉血呈蓝紫色等缺氧症状,因此应立即给予吸氧治疗。
3. 使用亚甲蓝(美蓝):亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复其输氧功能。剂量应根据每公斤体重1至2毫克来计算。同时,高渗葡萄糖可提高血液渗透压,增加解毒效果并具有短暂的利尿作用。
4. 对症治疗:对于出现心肺功能受损的患者,应采取相应的对症治疗措施,如使用呼吸兴奋剂和纠正心律失常的药物。
5. 营养支持:在病情稳定后,应给予患者能量合剂、维生素C等营养支持治疗。
6. 洗胃处理:如果中毒发生时间较短,应尽快进行洗胃处理,以减少体内尚未吸收的亚硝酸钠。