请徐大夫帮忙诊断一下，患者60岁，间歇性近期记忆障碍，记忆模糊



你父亲的记忆障碍表现为一个月左右的发作性近事记忆问题。请详细描述他发作的频率和每次持续的时间，还有在不发作时近事记忆的状态如何。同时，每次发作是否伴有情绪激动或受到刺激等因素，是否有任何诱因？另外，关于他有一次可逆和可疑的意识丧失史，我建议你提供更多详细信息，如“昏迷”时的具体表现，例如脸色、表情、肢体动作及持续时间等。你可以先上网查阅昏迷的表现，再询问现场目击者。

他有长期的酗酒史，但化验结果未提示肝炎、肝硬化或肝昏迷。然而，现有的头颅MR、脑电图和脑脊液检查未能解释记忆和意识问题。建议补充MRA结果，因为可能存在颅内动脉狭窄导致的一过性缺血发作。同时，由于缺乏血压和心脏检查结果，不能排除心源性因素导致的脑缺血发作。作为六十岁且可能有吸烟史的酗酒者，心脏问题往往容易被忽视，因此建议不要单纯看神经科，必要时还应找心内科医生进行检查。

还有一点容易被忽视的是心理因素。许多抑郁和焦虑的病人也会出现类似的症状。因此，建议进行全面的心理评估，包括精神状态检查和相关心理测试。

以上建议仅供参考，具体诊断和治疗方案请咨询专业医生。

广州市红十字会医院-神经内科-徐武华主任医师详情