
预激综合症是一种心脏房室传导异常现象,冲动通过额外的通道快速传导至心室,引起部分心室肌提前激动。这种情况可能导致室上性心动过速、房扑或房颤,严重时可引发心力衰竭甚至突然死亡。预激综合症的诊断主要依靠心电图。
单纯预激综合症通常无明显症状,但并发室上性心动过速时,症状类似于一般室上性心动过速,可能伴有心悸、胸闷等不适。若出现房扑或房颤,心室率可达200次/分钟,严重时心音减弱,提示部分心室激动未能产生有效收缩。
预激综合症由房室间先天性附加通道引起,患者通常没有器质性心脏病。某些先天性或后天性心脏病如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等也可能伴随预激综合症。附加通道的存在使得心房与心室间容易发生折返性心动过速。
预激综合症本身无需特殊治疗,但并发室上性心动过速时,治疗方法与一般室上性心动过速相同。房颤或房扑发作时,若心室率快且伴有循环障碍,应迅速采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮能减慢旁路传导,使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。
若药物治疗无效,电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期在快速心房调搏时缩短,或房颤发作时心室率高达200次/分钟,可考虑使用定位后用电、射频、激光或冷冻法消融旁路,或手术切断旁路,以预防发作。
对于经常发作室上速且症状明显的患者,宜行电生理检查明确旁道部位,然后选择电消融术、射频消融术或外科手术治疗。