
1. 遗传并非先天性心脏病唯一的成因。在临床上,随着高级超声波检查的实施,产前检查能够发现胎儿可能患有先天性心脏病,如法洛四联症。尽管如此,并非所有的心脏结构异常都需要引产。高级超声波检查能否确定心脏病的严重性,从儿科心脏科的角度来看,一些可矫正的心脏病并不属于严重范畴。即便是法洛四联症,也可能通过手术来矫正。
目前,医学界对于先天性心脏病的具体成因尚无定论。治疗先天性心脏病通常依据病情选择药物治疗或手术。先天性心脏病主要分为两种类型:
类型1:由于心脏缺陷导致肺血流量过多,可能出现呼吸急促等症状。若心脏负担过大,可能导致心脏衰竭。初步治疗可能包括药物治疗,若效果不佳或孩子因长期治疗而生长迟缓,则可能需要手术。
类型2:心脏缺陷导致肺血流量减少,由于血液中氧气不足,可能导致嘴唇发紫、四肢发紫等发绀症状。通常需要立即进行手术治疗,有些宝宝甚至出生后立即需要手术。
2. 四种病因通常会导致后天性心脏病,其中心肌炎最为常见,川崎病也可能导致严重的心脏问题。
心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症,尤其是克沙奇病毒、肠病毒和腺病毒。心肌炎可能在婴幼儿期发病,表现为急性症状,甚至可能导致死亡。其症状包括发热、心衰竭、呼吸急促、心跳和脉搏微弱、意识异常和休克。治疗心肌炎通常包括支持性治疗,如使用呼吸机、强心剂、利尿剂等减轻心脏负担。
川崎病是一种全身性系统疾病,可导致后天性心脏病,常见于1至4岁的儿童,若1岁以下婴儿发病则需特别小心。其症状包括持续高烧、眼睛红肿、四肢红肿和皮疹、口腔症状以及颈部淋巴结肿大。川崎病的诊断难点在于其症状不一定全部出现。治疗川崎病通常包括急性期使用高剂量阿司匹林和免疫球蛋白,以及恢复期使用低剂量阿司匹林以避免血栓形成。
风湿性心脏病主要由链球菌感染引起,而链球菌感染在国人中最为常见的是化脓性扁桃体炎。风湿性心脏病需要长期使用青霉素治疗。
高血压也可能导致儿童心脏病,其成因与成人不同。儿童高血压多数为继发性,有明确的原因,如肾脏功能异常或分泌腺异常。
3. 心脏病儿童的症状主要取决于心脏缺陷的种类和严重程度。常见症状包括发绀、心跳加快、呼吸急促和生长迟缓。若出现心脏衰竭,可能导致肺部血流量增加,表现为左心室负荷加重,临床症状为心跳加快、呼吸急促,以及由于热量消耗大而导致的生长迟缓。
4. 照护心脏病儿童时,应确保适量水分摄入,不宜过量。即使需要水分,也不应牛奶的量,以免影响孩子的生长。若孩子出现发绀症状,应立即休息,以防肺部血流量不足导致呼吸急促。
随着医疗技术的进步,心脏导管技术也越来越成熟,一些心脏病可以通过导管手术治疗,而不必开刀。因此,建议父母与主治医师沟通,选择最适合孩子的治疗方法。