1. 老年心肌梗死患者的预后可能较差，特别是当患者存在多支冠状动脉病变，梗死面积大，以及梗死区延展，新老病变共存或梗死壁扩张时。
2. 急性心肌梗死后出现严重并发症，如充血性心力衰竭、严重心律失常、心源性休克或心脏破裂的患者，其病死率较高。老年患者中，严重并发症的发生率较年轻患者更高，尤其是高龄老年人。
3. 急性心肌梗死后早期心电图显示新的束支传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞的患者预后较差。
4. 梗死后心绞痛的患者预后较差，再梗死率和病死率均高，约为无梗死后心绞痛患者的3至4倍。
5. 再梗死患者的预后较差，且再次梗死间隔时间越短，预后越差。
6. 早期无Q波心肌梗死的预后较Q波心肌梗死好，但远期预后不佳。无Q波心肌梗死患者梗死区的冠状动脉通畅率较高，存活心肌数量较多，但易受损。
7. 年龄是影响预后的一个重要不利因素，年龄越高，病死率越高。尽管急性心肌梗死的总体病死率有所下降，老年人的病死率仍然较高。
8. 老年人急性心肌梗死病死率未明显降低的原因除了与预后不利的因素有关外，还与诊断和治疗延迟有关。老年人症状和检查结果可能不典型，就诊和确诊较晚，治疗开始延迟。此外，符合条件的老年人较少接受溶栓和冠状动脉介入治疗，因此受益者不多，病死率未能显著降低。
