
1. 根据J Gastroenterol Hepatol的研究,全球约有3.5亿HBV慢性携带者。
2. 治疗慢性乙型肝炎的目标包括抑制病毒复制、清除病毒、减轻症状、改善肝功能、预防肝硬化和肝细胞癌以及提高生存率。
3. 目前治疗慢性乙型肝炎的方法包括抗病毒药物、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。
4. 在美国,干扰素和拉米夫定是唯一批准用于治疗乙肝的药物。
5. 荟萃分析显示,干扰素治疗可提高HBeAg阴转率21%,HBV DNA阴转率为20%。
6. 干扰素治疗方案包括每日5MU或10MU每周3次或隔日1次。治疗前病毒负荷量低、ALT高、肝脏有活动性坏死性炎症和HIV阴性的患者治疗效果较好。
7. 大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加。女性疗效比男性好,中国病人有效率较低。肝硬化病人中,病情较严重者疗效差。
8. 核苷与核苷酸类似物(如拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦等)可抑制HBV DNA的复制。
9. 拉米夫定治疗12个月后,患者HBeAg阴转率和HBV DNA减少率较高。
10. 拉米夫定的最佳剂量为100mg/日,治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者,有效的可能性较大。
11. 联合治疗(干扰素+拉米夫定)在近期研究中有效率达29%。