做完食道手术后，吻合口漏了需要怎么治

患者接受了全胃切除术，并进行了Roux-en-Y式消化道重建。这种手术方式通常包括两个吻合口（食管空肠端侧吻合口和空肠空肠侧侧吻合口）和三个闭合口（十二指肠残端闭合口和两个空肠闭合口）。食管空肠吻合口和十二指肠残端闭合口是最常见的吻合口瘘发生部位，通常发生在术后5-7天。

上消化道吻合口瘘的标准治疗方法是腹腔引流和空肠置管造口以进行肠内营养支持。在腹腔引流管的选择和维护上需要格外注意，一般使用双套管结合腹腔冲洗和负压引流。引流管在腹腔内的窦道形成后（一般在术后10天以后），应更换引流管以防止管孔堵塞，同时拔管时应轻柔，避免腹腔出血。随着引流液逐渐变清，可以逐渐更换为直径更细的双套引流管，并尝试拔除引流管以纤维蛋白凝胶堵瘘（若一次效果不佳，可多次尝试）。

有效的腹腔引流和肠内营养支持后，大多数吻合口瘘的治疗成功率较高，通常不需要再次手术修补，但治疗时间较长，通常需要2个月左右。患者、家属和医生之间的良好配合和沟通对于治疗成功至关重要。

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