**目的**
探讨封闭式负压吸引疗法在治疗下肢严重感染性创面中的应用价值。
**方法**
对35例下肢严重感染并伴有软组织缺损的患者，使用自制的封闭式负压吸引装置进行治疗，并在每次更换负压装置时进行清创。治疗周期为10至63天，平均18天，之后患者接受二期游离植皮或皮瓣转移修复术。
**结果**
治疗后，患者的创面得到清洁，面积显著缩小，肉芽组织生长健康，植皮或皮瓣转移修复手术均一次性成功。
**结论**
封闭式简易负压吸引结合中缓间断清创能有效控制感染、促进坏死物脱落和加速愈合，为后续创面修复手术提供了良好的条件。由于人体下肢皮肤和软组织张力较大，创面治疗通常需植皮或皮瓣转移修复。但如果创面坏死物多、感染严重，将制约修复重建手术的进行。因此，术前需要清创换药，去除坏死组织和分泌物，促进肉芽组织生长。2005至2009年间，我科对35例患者采用封闭式持续负压吸引并结合彻底清创治疗，疗效满意，为二期手术修复提供了良好的局部条件，有效缩短了术前准备时间。
**分析**
1. 下肢严重感染性创面涉及外伤、下肢缺血、糖尿病等多种情况。下肢血运相对薄弱，皮肤张力大，组织松动性差，局部可动员的组织有限，增加了创面修复的难度。我们通常采用植皮或皮瓣转移手术修复，但感染坏死限制了手术修复的可能性。VAC治疗能够创造手术适应症，将不能手术的创面转化为可手术状态，实现治疗原则。
2. 下肢创面受多种因素影响，如创伤或感染、患者自身条件等。营养状况良好、无基础疾病的患者愈合能力强，VAC治疗效果显著。而血管病变或糖尿病患者，因血供问题，治疗周期相对延长。
3. 负压吸引通过清创、控制水肿、减少渗出、降低细菌数量和改善血供促进愈合。它替代了细胞外基质刺激细胞增殖的作用，并通过去除毒素物质为愈合创造条件。
4. 封闭式负压吸引减少了换药清创频率，减轻患者痛苦和医务人员工作强度，并方便随时观察局部情况。
