
颅内动脉瘤介入栓塞治疗通常涉及以下步骤:首先,医生会选择右侧股动脉进行穿刺,随后置入导引导管,这根导引导管的直径较大,能引导后续操作。接着,医生会通过这根粗导管将一根微导管送入到载瘤动脉中,这条载瘤动脉是动脉瘤生长的脑部动脉。微导管的直径非常细,仅比缝纫线稍微粗一点,其头端能够精确地送入动脉瘤腔内。
接下来,医生会通过微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈,弹簧圈利用其机械闭塞作用和继发的血栓闭塞作用,将动脉瘤与载瘤动脉的血循环隔绝,以防止动脉瘤再次破裂。在手术过程中,医生会使用不同的影像技术来监控微导管和弹簧圈的路径,确保它们正确地定位在动脉瘤腔内。
左图展示了微导管在血管内的路径,从股动脉、髂动脉、腹主动脉、胸主动脉到主动脉弓,最终进入颅内的载瘤动脉,并抵达动脉瘤位置(以蓝色方框标记)。右上图则展示了医生如何通过微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈的过程。右下图则展示了当弹簧圈完全栓塞动脉瘤后,手术结束的状态。
上述方法是最简单的动脉瘤介入栓塞术式,适用于那些瘤蒂窄而瘤体较大的动脉瘤,这种情况下弹簧圈容易稳定在动脉瘤腔内,不易溢出到载瘤动脉。对于瘤蒂较宽的宽颈动脉瘤,即瘤蒂较宽的动脉瘤,医生需要使用一些辅助技术来确保弹簧圈能稳定地留在动脉瘤腔内而不影响载瘤动脉。这些辅助技术包括球囊再塑形技术、支架结合弹簧圈技术和双微导管技术。
在未来的文章中,我们将详细探讨这些辅助技术的具体应用方法和注意事项,以帮助医生更好地进行动脉瘤的介入栓塞治疗。