
肛裂是一种常见的肛管疾病,主要表现为肛管皮肤层的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,长度一般在0.5到1.0厘米之间,形状呈梭形或椭圆形。这种疾病常常引起剧烈疼痛,并且愈合过程较为困难。肛裂通常发生在中青年人中,但也有儿童和老年人患病的情况,男性患者略多于女性,也有少数报告指出女性患者更多。
肛裂最常见于肛门后方,有时也会出现在肛门前方。裂口通常呈线形或棱形,当肛门张开时,裂口创面会呈现圆形或椭圆形。肛裂的初期症状可能只是肛管皮肤上一个小裂口,有时裂口会深入到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口边缘整齐,软,溃疡底浅,没有疤痕组织,颜色红润,容易出血。随着时间推移,肛裂可能会发展为肛管溃疡、肛乳头肥大以及哨兵痔等病症,严重时甚至可能引发肛窦炎和肛瘘,这些症状合称为“肛裂五特征”。长期的慢性炎症刺激还存在肛管癌的风险。
肛裂患者的典型症状包括疼痛、便秘和出血。在排便时,干硬的粪便会直接挤擦溃疡面并撑开裂口,造成剧烈疼痛。粪便排出后,疼痛会暂时缓解,但随后由于括约肌的反射性痉挛,疼痛会持续较长时间,有的患者需要服用止痛剂来缓解。肛裂患者因为害怕排便而导致便秘加重,形成了一个恶性循环。裂口创面可能会有少量出血,表现为粪便表面或便后滴血。检查时,医生需要轻轻分开肛门口,即可观察到溃疡面。新发生的肛裂边缘整齐、软,溃疡底浅,无疤痕组织,颜色红润,易出血。慢性肛裂则较深且硬,呈现灰白色,不易出血,裂口下方通常会有“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引发剧烈疼痛,通常不建议进行。详情