
克隆病,又称为克罗恩病,是一种病因尚不明确的慢性肠道炎症性疾病。它与慢性非特异性溃疡性结肠炎共同构成炎症性肠病(IBD)的两大类。克隆病患者的腹痛、腹泻等症状通常不如慢性溃疡性结肠炎严重,但也有肠梗阻、发热、营养不良等表现。
克隆病的病变范围广泛,从回肠末段到结肠各段,甚至可影响肠系膜和局部淋巴结。其病理特点包括:溃疡形成、卵石状结节、肉芽肿以及瘘管和脓肿。病变呈节段性分布,与正常肠段相互间隔,具有跳跃性特征。
克隆病的临床表现多样,腹泻、腹痛、发热、腹块等是最常见的症状。腹泻通常表现为每日2至6次,且多无脓血;腹痛多位于右下腹或脐周;发热则通常为低热,急性重症时可出现高热。腹块则由于肠粘连、增厚和淋巴结肿大所致。
克隆病的确诊需要综合临床表现和辅助检查结果。胃肠道钡餐造影和内镜检查是常用的诊断方法,可发现节段性分布的病变、小肠粘膜的皱襞改变以及卵石征等特征。X线检查有助于发现肠袢扩张和肠外块影。
治疗方面,克隆病缺乏特效疗法。支持疗法和对症治疗是主要手段。对于有活动性病变的患者,应卧床休息,加强营养,纠正代谢紊乱,并可使用解痉、止痛、止泻药物。在活动期,常用药物包括水杨酸柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸、强的松等。
对于不能耐受口服治疗或有严重并发症的患者,可采用静脉给药或局部灌肠。长期治疗中,半数以上病例最终需要进行外科手术切除病变肠段,以缓解症状和防止并发症。