牙列拥挤是一种常见的牙齿排列问题，大约60%至70%的牙颌畸形患者会表现出这一特征。牙列拥挤可以分为单纯拥挤和复杂拥挤两种类型。单纯拥挤通常由牙齿间隙不足引起，牙齿排列错乱，但颌骨及牙弓间的关系相对正常，多数情况下磨牙关系为中性，面部形态也较为正常。而复杂拥挤则涉及到牙齿数量与颌骨、牙弓间关系的不协调，可能伴有面形、口颌系统功能的异常。
导致牙列拥挤的原因多种多样，其中包括进化因素、遗传因素以及环境因素。在病理机制方面，牙列拥挤往往源于牙量和骨量之间的不协调，多数情况下是牙齿体积相对较大，而齿槽弓的长度相对较小，导致牙弓无法容纳所有的牙齿。
对于牙列拥挤的矫正，目前有多种方法可供选择。首先是通过正畸手段减少牙量，具体方法包括：① 减少牙齿体积，例如通过磨除邻面釉质；② 减少牙齿数量，通过拔牙来解决拥挤问题；③ 改变牙齿的位置，如纠正扭转牙或倾斜牙。
其次，增加骨量也是矫正牙列拥挤的重要手段，这可以通过以下几种方式实现：① 扩展牙弓的宽度与长度；② 利用外力刺激颌骨和齿槽骨的生长，如上颌牵引等；③ 设计唇档、颊屏等矫治器，功能性刺激颌骨及齿槽骨的生长；④ 采用骨膜牵张成骨等外科手段促进齿槽骨的生长。
矫正牙齿是否需要拔牙取决于具体情况，医生会根据患者的口腔状况和拥挤程度来决定最合适的治疗方案。在某些情况下，减少牙齿数量可能是必要的，但在其他情况下，通过增加骨量来解决拥挤问题可能更为有效。
