
休克的实验室检查应当尽快进行,以确保内容的广泛性。一般需要检查的项目包括:血常规,血生化检查(包括电解质、肝功能等),血气分析,肾功能检查及尿常规和比重测定,出、凝血指标检查,血清酶学检查,肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体等,以及各种体液、排泄物等的培养和病原体检查。
血流动力学监测是休克检查中的重要环节,主要包括中心静脉压(CVP),肺毛细血管楔压(PWAP),心排出量(CO)和心脏指数(CI)等。使用漂浮导管进行有创监测时,还可以抽取混合静脉血标本进行测定,通过计算了解氧代谢指标。
胃黏膜内pH测定这项无创技术有助于判断内脏供血状况,及时发现早期的内脏缺血表现为主的“隐性代偿性休克”,准确反映胃肠黏膜缺血缺氧改善情况,指导休克复苏治疗的彻底性。
血清乳酸浓度正常值为0.4~1.9mmol/L,血清乳酸浓度与休克预后密切相关,可用于评估休克患者的病情严重程度。
感染和炎症因子的血清学检查,通过血清免疫学检测手段,检查血中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、念珠菌或曲霉菌特殊抗原标志物或抗体以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子,有助于快速判断休克是否存在感染因素、可能的感染类型以及体内炎症反应紊乱状况。