
刘梅林教授强调,冠心病、心肌梗死及缺血性卒中等心脑血管疾病均属于动脉粥样硬化性疾病的范畴。此外,糖尿病与高血压等疾病也是此类疾病的高危因素。患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群,同时也是心脑血管疾病的高危及极高危群体。
对于动粥疾病的预防,通常从两个层面进行考虑:一是通过调整生活方式,二是借助药物管理进行干预。
在生活方式方面,建议不吸烟并远离二手烟;每日酒精摄入量应控制在15g以内,即50°白酒37.5ml、38°白酒50ml、葡萄酒150ml或啤酒450ml;鼓励每天摄入至少五种水果和蔬菜,并优先选择全谷物或高纤维食物;每周至少食用两次鱼类,同时饱和脂肪、反式不饱和脂肪酸、胆固醇、酒精、盐分及糖分的摄入。此外,建议每周进行至少150分钟中等强度的运动或75分钟强体力活动,或结合有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等。通过控制运动、饮食及行为训练来管理体重,确保体重指数不超过24kg/m²且腰围小于80cm。同时,减轻精神压力,保持心理健康及充足睡眠同样重要。
在药物预防方面,不推荐使用雌激素和选择性雌激素受体调节剂进行心血管疾病的一级或二级预防。同样,补充抗氧化剂、叶酸及维生素D也不应作为心血管疾病一级或二级预防的手段。
刘梅林教授特别指出,对于无危险因素的女性,可通过调整生活方式进行预防。然而,对于存在高危因素或已被确诊为动粥疾病的女性患者,除生活方式调整外,还需在医生指导下服用他汀类药物,以控制疾病进展。