室间隔缺损时，左心室和右心室的血流方向和压力负荷发生了变化。室间隔缺损导致左向右分流，右心室在收缩期承受的压力增加，这被称为后负荷或压力负荷。前负荷或容量负荷则与心室舒张末期的容量或压力相关。
右心室的后负荷增加主要是因为分流至右心室的血流通过肺循环后返回左心室，导致左心室的容量负荷增加，进而引起左心室扩大。而右心室的壁增厚是因为肺动脉压力增高所致。
需要排除右心室流出道狭窄或肺动脉瓣狭窄的情况，才能确认室间隔缺损导致的右心室壁增厚是否由肺动脉压力增高引起。
在室间隔缺损的情况下，右心室在收缩期的负荷增加，这会导致右心室壁增厚，但由于右心室壁本来就比左心室壁薄，因此不会显得特别突出。左心室的容量负荷增加，导致左心室扩大。
肺循环血容量的增加主要是由于分流至右心室的血流通过肺循环后返回左心室，这会增加左心室的前负荷，从而导致左心室扩大。
进一步说明，从左心室分流到右心室的血流进入肺动脉，然后进入肺循环，肺循环的血流最终回到左心房和左心室，增加左心室的容量负荷，导致左心室扩大。
举例来说，爬行动物如鳄鱼的心脏结构独特，右心室既可将血流送到肺部，也可送到身体其他部位。这种构造允许鳄鱼在水底长时间停留而不必浮到水面换气。
综上所述，室间隔缺损时，右心室的后负荷增加，左心室的前负荷增加，导致右心室壁增厚和左心室扩大。
