中医将“失眠”称为“不寐”，主要特征是经常无法获得正常睡眠。轻症患者可能存在入睡困难、易醒或醒来后难以再次入睡，也可能是睡眠中断。重症患者则可能整夜无法入睡。失眠的病因和病机大致可以分为外感和内伤两个方面。外感病因主要与各种热病过程相关。内伤病因则可能与情绪不畅、心脾两虚、心肾不交、阴虚火旺、心虚胆怯、胃气不和等有关。
一、成方治疗
1. 虚证——心脾两虚：治疗方法为补益心脾、养血安神。代表方剂为归脾汤，主要成分包括党参、黄连、白芍、黄芪、神曲、桂圆、甘草、当归、远志、生姜、大枣、木香。
2. 阴虚火旺：治疗方法为滋阴降火、养心安神。代表方剂为交泰丸或黄连阿胶汤，前者主要成分为黄连和肉桂，后者包括黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄。
3. 心虚胆怯：治疗方法为益气镇惊、安神定志。代表方剂为安神定志丸，主要成分包括人参、茯神、远志、石菖蒲、龙齿。
二、其他方剂治疗
1. 炒酸枣仁10—15g捣碎，水煎后晚上临睡前顿服。
2. 炒酸枣仁10g，麦冬6g，远志3g，水煎后晚上临睡前服用。
3. 酸枣树根连皮30g、丹参12g，水煎1—2小时，分2次，在午休及晚上临睡前各服1次，每天1剂。
三、中成药治疗
可以选用枣仁安神胶囊、天王补心丸等中成药。
四、针灸治疗
1. 肝郁化火证：治疗方法为清肝泻火安神。处方包括内关、神门、印堂透神区、三阴交双侧、太冲上沟。操作方法为针刺得气后行提插捻转法，留针30分钟。
2. 脾肾两虚证：治疗方法为宁心安神，调理脾肾。处方包括心俞、肝俞、脾俞、肾俞、百会、足三里、大溪双侧、神门。操作方法为针刺得气后行提插捻转补法，进针宜浅，手法宜轻，留针30分钟。
五、推拿治疗
针对不同证型，总的治则为健脾胃、安心神，虚证辅以滋阴养血，实证辅以疏肝清热化痰。
1. 头面及颈肩部操作：重点穴位有印堂、睛明、攒竹、肩井、风池等。手法为一指禅推法、揉法、按法。
2. 腹部操作：取中脘、气海、关元。手法为摩法、按法、揉法。
3. 辩证加减：
- 心脾两虚：按揉心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里，每穴约1分钟；横擦左侧背部及直擦背部督脉，以透热为度。
- 阴虚火旺：推桥弓穴，横擦肾俞、命门部，以透热为度，再擦两侧涌泉穴以引火归元。
- 痰热内扰：沿背部脊柱两侧用滚法治疗，重点在脾俞、胃俞、心俞，手法要轻擦，时间约为5分钟；在摩腹时配合按揉中脘、气海、天枢、神阙。足三里、丰隆；横擦左侧背部及骶部八髎穴，以透热为度。
