
浅反射指的是对皮肤或粘膜刺激所引起的反应,临床常用检查方法包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射等。角膜反射是通过让被检查者注视上方,医生用细棉签轻触角膜,观察眼睑是否迅速闭合。直接角膜反射消失可能提示面瘫,而直接及间接反射消失则可能表示三叉神经(眼支)病变或深昏迷状态。
腹壁反射的检查方法是让患者仰卧,两腿轻微弯曲使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签轻划上、中、下三个部位。正常情况下,腹壁肌肉会收缩。提睾反射则在股内侧上方皮肤轻划,引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。跖反射检查时,患者仰卧,髋及膝关节伸直,医生用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处,正常表现为足跖向足底屈曲。
深反射则是通过刺激骨膜、肌腱引起的反应,深部感觉器完成,包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射和踝反射等。肱二头肌反射检查时,患者前臂曲肘90度,手掌朝下,医生以左手托住肘部,右持叩诊锤叩击左手拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。肱三头肌反射则让患者上臂外展,前臂半屈,医生左手托肘关节,右手持叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,正常表现为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。
桡骨膜反射检查时,患者的前臂半屈半旋前位,医生用叩诊锤轻叩其桡骨茎突,正常反应为屈肘、前臂的旋前。膝反射检查时,患者取坐位,小腿完全松弛下垂与大腿成直角,仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度,然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱,正常反应为小腿伸展。踝反射检查时,患者取仰卧位,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,医生用左手轻托病人足底,使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。