大多数药物的处理过程涉及肝脏的代谢作用，然后通过肾脏排出体外。然而，并非所有药物都遵循这一路径。一些药物可以直接通过肾脏，随尿液排出，无需肝脏代谢。而另一些药物则需要在肝脏中进行化学转化，生成更易于肾脏排泄的形式，才能最终离开人体。
因此，说“必须”这个词显得过于绝对。实际上，药物的排出路径取决于其化学性质和生理机制。在讨论药物排泄时，更准确的说法是“通常”，而非“必须”。这反映了生物体处理药物的复杂性和多样性。
例如，某些药物具有高度水溶性，可以直接通过肾脏排泄，而不需肝脏的代谢干预。另一方面，有些药物含有难以被肾脏直接排泄的成分，必须先在肝脏中进行转化，生成代谢产物，这些产物更容易被肾脏识别并排出体外。这种转化过程增加了药物的有效性和安全性。
此外，不同的药物具有不同的半衰期和生物利用度，这也影响了它们的排出路径。有些药物可能在肝脏中停留较长时间，以便完全代谢，而另一些则可能迅速通过肝脏，直接进入血液循环，然后通过肾脏排出。
因此，理解药物的代谢和排泄机制对于药物治疗至关重要。医生和药师在选择和使用药物时，需要综合考虑药物的特性，以确保最佳疗效和最小副作用。
