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拓展资料:
一、 医保局是做什么的?
医保局的单位性质是国家行政机关,隶属于当地人力资源和社会保障局。医保局的主要职责:
1. 负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务;
2.为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。
二、医疗保障局成立之后,将成为药企和医疗器材企业最关注的政府部门。有以下三个原因:
1、市场准入
对于国内医药行业来说,到底什么是市场准入?我们可以狭义的理解为:招标,进医保。
药品通过不了招标,就等于丧失整个医院市场。再者,药品若进不了医保目录,即使通过招标,对其市场也将有非常巨大的影响。
招标、医保目录都是市场准入,而现在这两项权利都落到了医疗保障局的手上,其重要性不言而喻。
2、严控用药
医保控费,显然还是2018年的关键词。在医保控费的大招下,对于药企而言,进目录只是个门槛,医院准入和医保支付标准才是重中之重。
医疗保障局拥有从源头控制费用的权利,对于此前用量大的药品、辅助用药将有直接的控制权。此外,在医保支付标准下,将促使医院在合理用药的基础上,使用成本最低的药品治疗患者。未来,在医保大环境下,各方利益的博弈会更加明显。
3、直接决定药价
此前,对于药品价格,发改委管定价,人保部管医保目录,卫计委管招标采购,最后由医保来支付,花钱的谈不了价格、管不了规范使用,结果造成医保压力越来越大。
如今,由医疗保障局接手药品招标采购,一方面体现了“谁付费、谁操盘”,另一方面,在现实的医保资金下,将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式,以实现各方利益最大化。
在这种情况下,医院或者医联体可以根据医保支付标准,来对药价进行谈判。他们甚至可以委托第三方平台、各地医保局进行药品谈判。最终目的只有一个,在医保支付标准的基础上,降低药价,实现利益的最大化。
可以说,医保将从多个角度,直接影响药企,甚至关乎企业命运。而其中的掌舵者,就是医疗保障局。
多年以来,药品集中招标采购出现诸多乱象,也正因此,在多年的全国人大、政协会议召开期间,有不少全国人大代表、政协委员呼吁对现有的药品集中招标采购政策进行改革完善。
针对公立医院药品集中采购,在今年的两会上,有提案直言由地方政府包办的药品招标政策严重走偏,异化为变相行政审批,衍生出诸如地方保护、区域封锁、行政垄断、指定配送中标、甚至商业贿赂等一系列问题。
医疗保障局的横空出世,实现了“三保合一”,“四权合一,”新的主管部门,既有权,又有钱,可想而知,其对于医疗服务体系的发展与卫生资源的配置,将起到重要的决定性作用,特别是在药品招标及医疗器材采购方面。