一是没有办理职工医疗保险。没有办理职工医疗保险，而办理城乡居民医疗保险的人，医保卡里不返钱；
二是办理职工医疗保险，但是按照第一档来缴费的。如果是按照当地社保部门公布的第一档缴费（低档）缴费的，医保卡里不会返钱，但是不影响报销比例；
三是没有及时缴纳医疗保险或是断保了。没有及时缴纳医疗保险或是断保了的，不但不会返钱，生病住院时也无法办理医疗报销手续。
目前我国的医疗保险分为职工医疗保险、城乡居民医疗保险两个大类。职工医疗保险主要针对城镇在岗职工和灵活就业人员。
拓展资料
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
为什么有些灵活就业人员没有医保个人账户？
如果是以灵活就业人员的身份参加职工医疗保险，要看具体的缴费档次。目前基本上是按照当地社保部门公布的缴费标准，分为一档和二档。一般低保户交一档，按社平工资的4%左右的比例缴纳，但是缴费全部进入医保统筹账户，这种情况是没有医保个人账户的。若缴款二档，属高档，通常相当于按社平工资8%的比例缴款，按此档次缴款都要开立个人账户，每月会往医保卡里退钱，报销比例与缴款一档相同但报销上限较高。
也就是说，如果您选择的是低档，那么是没有医保个人账户的，也就没有返现了。
