AML的形态学分型有哪些重要意义

AML与ALL的鉴别主要依赖于形态学检查和细胞化学染色，这些方法具有成本低廉、快速简便的优点。然而，在部分难以区分的病例中，可能需要进行更为昂贵和耗时的检查。大约80%至90%的病例可以通过形态学检查轻松区分，原粒细胞与原淋细胞的形态学差异明显。尽管如此，仍有一些病例在仅依靠形态学检查时存在识别困难甚至误诊的情况。有时，即便是经验丰富的形态学家也可能在后续复查中发现，原本诊断为AML的病例实为ALL，反之亦然。因此，新诊断的急性白血病患者至少应进行过氧化物酶和苏丹黑B染色的骨髓涂片检查，这些检查可在短短一小时内得出结果。在许多研究机构，面对难以鉴别的急性白血病病例时，通常会进行以下检查：(1) 流式细胞术免疫分型或淋系及髓系抗原的免疫组织化学染色。(2) 末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）的检测，这是一种核蛋白，在95%以上的ALL和15%的AML中呈阳性。(3) 细胞遗传学检查，因为AML和ALL各有其特定的染色体异常。(4) 免疫球蛋白及T细胞受体基因重排的检测。细胞遗传学和基因重排的检测结果对于选择合适的治疗方案具有重要的指导意义。