区域卫生信息化建设任重道远——访中国医院协会信息管理专业委员会常务副主任委员李包罗

李包罗：你提的这个问题很好。如果在概念上或认识上模糊不清。可能造成盲目从事．会影响到区域医疗卫生信息化建设的各个环节甚至成败。正确认识和了解其基本概念，有利于搞好区域卫生信息化建设，科学制定确实可行的目标、规划和实施方案等。目前而言，区域卫生信息化可以如下定义在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、息者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。

李华才．那么。请谈谈区域卫生信息化建设包含哪些主要内容？

李包罗：区域卫生信息化建设在我国应当说刚刚起步，卫生部在《全国卫生信息化发展规划纲要２００３—２０１０年》中提出了较为明确的工作目标和任务。区域卫生信息化建设主要

区域卫生信息化建设任重道远——访中国医院协会信息管理专业委员会常务副主任委员

本刊记者李华才

李包罗包括电子政务、医保互通、社区服务、

双向转诊、居民健康档案、远程医疗、

网络健康教育与咨询等内容，其目标

是要实现预防保健、医疗服务和卫生

管理一体化。

李华才．当前。我国区域卫生信息

化建设面临的主要问题是什么？应当

采取哪些举措？

李包罗：区域卫生信息化的建设，

与我们已经有了二十多年建设经验的

医院信息化建设有很大的不同。这是

一个新领域、新课题、新挑战。最重要

的是区域卫生信息化的建设涉及到众

多的利益相关者（ＳｔｏｃｋｈｏＩｄｅｒ），如何

协调他们之间的利益，分担各自的责

任，找到可持续发展的运营模式，这是

使区域卫生信息化得以成功并健康向

前发展的最大挑战。另一个突出的问

题是区域内医疗服务供应方信息化的

发展很不平衡，很多医院、诊所、社区

还不具备采集病人医疗健康数据的能

力，没有数据，如何共享？

因此。区域卫生信息化建设的第

一步是要有一个可以协调、平衡、领

导、指挥区域内所有相关部门的领导

组织机构。要有一个各利益相关方一

致同意的整体规划。要重视基层医疗

服务机构的信息系统建设，解决基本

数据的采集问题。要从简单、实用项目

做起、从有限的目标和有条件的单位

做起，同时注意系统的可扩展性。区域

卫生信息化可能要有十年、二十年的

发展才能成熟。一定要充分认识其长

期性与复杂性，急于求成，贪大求全，

只可能屡试屡败。浪费资源。

李华才：由此可见。区域卫生信息

化建设是一个涉及面广、技术复杂的

庞大系统工程，应当说其应用技术是

至关重要的。那么，请谈谈区域

卫生信息化建设技术应用方面的问题

好吗？

李包罗：如果说传统的医院信息

系统的核心技术是数据库与系统集成

技术的话，区域医疗信息系统的核心

技术就是信息共享与互操作技术。从

技术的角度来说，区域卫生信息化建

设一定会涉及体系架构的设计问题：

原始数据的存储是采用集中式的、分

布式的还是联邦式的；居民的唯一标

识如何解决；标准化的问题；这包括信

息的表达、信息的传输、互操作的流程

规范等一系列不同层次的标准选择、

制定与应用工作；会涉及大量与医疗

过程、电子病历相关的法规、条例的修

改与制定；也会涉及应用系统基本构

架的确定：二层、三层，ＡＳＰ，ＳＯＡ等

等？当然还有网络、系统与数据安全、

病人隐私权的保护等问题。总之，从纯

ｌＴ技术的角度来看，应该已经不存在

不可逾越的技术障碍，但要选择如此

众多、复杂的适宜技术，在区域卫生信

息化建设中得到成功的综合应用，仍

然十分具有挑战性。

李华才：作为卫生行政主管

部门、医保单位、医院和社区卫生服务

机构。在区域卫生信息化建设中应该

注意什么？

李包罗：刚才谈到区域卫生信息

化建设是一个涉及面广、技术复杂的

庞大系统工程。既然是一个庞大的系

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统工程，就必须实行“集中领导、统一规划、先易后难、分步实施、架构合理、易于扩展、需求驱动、重在交换、勇于实践、持续发展”的建设思路。

所谓“集中领导、统一规划”，就是要以科学发展观为统领，以构建区域医疗资源共享平台为动力，在各级的集中领导下，统一制定中、长期发展规划，切实加强对区域卫生信息化规划建设、组织实施、管理应用等各个环节的领导，在统一规划下建立分工合理、责任明确的推进协调与事权。

“先易后难、分步实施”是建设中的方法问题。要在统一规划指导下围绕区域卫生信息化建设目标。选择信息化基础较好的地区。建立区域卫生信息化示范区，开展不同范围、不同规模的建设试点和研究工作，探索成本低、实效好的建设模式。

李华才：徐教授。您好！近年来。相关部门非常重视卫生信息标准化建设。因而。由您担纲研究的《国家卫生信息标准基础框架》课题。引起业界人士的格外关注。请谈谈该课题研制情况好吗？

徐勇勇：《国家卫生信息标准基础１４

那么“架构合理、易于扩展、需求

驱动、重在交换”，是建设中的技术问

题。就是要以实现预防保健、医疗服务

和卫生管理一体化的需求为主导，建

设一个跨卫生机构、地域之间的医疗

卫生、健康信息采集与共享的应用系

统和运行畅通的网络平台，努力实现

网络、应用、技术和管理良性互动的信

息化环境。

“勇于实践和持续发展”，这是保

证区域卫生信息化建设的重要举措和

策略。区域卫生信息化建设是继公共

卫生信息网络、医院信息系统建设之

后的又一个医疗卫生信息化建设的热

点课题，还有很多诸如信息标准、建设

模式、运行机制、安全管理等一系列问

题，需要在实践中摸索、应用中探讨、

发展中完善。

李华才：区域卫生信息化建设确

实还有很多课题需要研究，很多实际

问题需要解决。综上所述，请展

望其发展前景好吗？

李包罗：中国的区域医疗卫生信

息化的事业才刚刚开始，目前尚在研

究、探索和试验的阶段。作为其发展基

础的医院、社区卫生信息化的发展极不

平衡，特别是临床信息系统的发展还很

不完善。现在就展望我国区域医疗卫生

信息化发展前景还为时过早。我国“群

众看病贵、看病难”的巨大压力、医疗

改革方案的确定与实施、社区医疗

事业的发展、提出的人人享有医疗

保健的宏伟目标的逐步实现，所有这些

都会成为推动我国区域医疗卫生信息

化飞速向前发展的原动力。

李华才：非常感谢对区域

卫生信息化建设的论述。衷心祝愿我

国区域卫生信息化建设实现跨越式发

展，成为支撑“人人享有基本的卫生保

健服务”的重要平台。匦卿

《国家卫生信息标准基础框架》

研究概况和应用前景——访第四军医大学卫生统计学教研室主任徐勇勇

本刊记者李华才

框架》课题是由卫生部信息化工作领

导小组办公室委托总后卫生

部，第四军医大学具体组织实施的。

２００４年３月正式启动。同年７月在北

京召开第一次专家论证会，确定了本

课题定位、研究方法、预期结果等重大

问题。本课题是在卫生部信息化工作

领导小组、总后卫生部领导的直接指

导下进行的，得到了国家标准化管理

委员会、信息产业部、中国标准化研究

院、国家食品药品监督管理局、国家中

医药管理局、国家劳动和社会保障部

等部门的大力支持。课题在研究过程

中．与中国医院基本数据集、公共卫生

基本数据集、社区卫生服务基本数据

集、居民健康档案、电子病历、国家卫

生统计调查制度改革、区域卫生信息

资源规划试点等研究项目密切合作。

课题组对我国卫生信息标准化建设的

根本问题有了更直接的认识，并认真

汲取了这些课题先进的思想观念和丰

富的实践经验。三年多来，课题组先后

提交了１７０多万字的６个阶段性论证

材料。近百名专家参与了课题的论证

区域卫生信息化建设任重道远——访中国医院协会信息管理

专业委员会常务副主任委员李包罗

作者：李华才

作者单位：

刊名：

中国数字医学

英文刊名：CHINA DIGITAL MEDICINE

年，卷(期)：2008，3(1)

引用次数：2次

1.汪鹏.李刚荣.周来新.吴昊建广义数字化医院,走区域医疗信息化之路[期刊论文]-重庆医学 2009(13)

2.赵大海我国卫生信息化建设面临的困难及对策[期刊论文]-学术交流 2009(4)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgszyx200801005.aspx

下载时间：2009年12月1日