2014年烧伤试题及答案解析

（烧伤专业试卷）

单位：______________________________________    姓名：________________    性别：_________

身份证号：_________________________________________ 　　　  分数：

一、单选题（每题 1 分  共 50 分）

1、烧伤患者现场急救的基本原则是：(      )

 A 尽快终止或脱离致伤源

 B 迅速判断伤情

 C 立即冷疗

 D 就近急救和分类转运专科医院

 E 以上都正确

2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：(      )

 A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法

 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1%

 C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤

 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同

 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同

3、对于烧伤深度的分类，正确的是：(      )

 A 目前我国采用三度四分法

 B 目前我国采用三度五分法 

 C目前我国采用四度四分法

 D目前我国采用四度五分法

 E目前我国采用五度五分法

4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：(      )

 A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤

 B 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤

 C 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤

 D 烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤

 E 烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤

5、严重烧伤患者气管切开指征为：(      )

 A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者

 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者

 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分

 D 持续低氧血症，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

 E 以上均正确

6、冷疗常用的温度为：(      )

 A 0~5ºC

 B 5~10ºC

 C 10~20ºC

 D 20~25ºC

 E 25~30ºC

7、烧伤患者需要住院的指征是：(      )

 A Ⅱ度面积大于10%，或Ⅲ度面积大于1%

 B 有特殊部位深度烧伤

 C 特殊原因烧伤

 D 有中毒、吸入性损伤或其他合并伤

 E 以上均正确

8、危重烧伤患者病程包括：(      )

 A 体液渗出期（休克期）

 B 急性感染期

 C 创面恢复期

 D 功能康复期

 E 以上都是

9、关于烧伤休克，以下不正确的是：(      )

 A 烧伤休克主要临床特点是低血容量休克

 B 成人烧伤面积超过20%，就有可能发生休克

 C 儿童烧伤面积超过10%，就有可能发生休克

 D 危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克

 E 烧伤越严重，休克发生率越高

10、烧伤休克诊断依据不正确的是：(      )

 A 脉搏增快在130次/分以上

 B昏迷不醒

 C 口渴，烦躁不安

 D 尿量减少

 E 收缩压下降，脉压减少

11、25岁，70kg男性患者，Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积60%，其第一个24小时补液量为：(       )

 A 晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖2500ml

 B 晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖5000ml

 C 晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖2500ml

 D 晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖5000ml

 E 晶体3150ml+胶体3150ml+5%葡萄糖2500ml

12、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：(      )

 A 及时有效的液体复苏

 B 禁食、禁水

 C 减轻自由基损伤

 D 保护细胞功能

 E 保护重要脏器功能

13、目前，烧伤创面细菌生态学特点，正确的是：(      )

 A 革兰氏阳性球菌占优势

 B 革兰氏阴性杆菌占优势

 C MRSA显著减少

 D 铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种

 E不动杆菌比例明显减少

14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌：(      )

 A 铜绿假单胞菌

 B 不动杆菌

 C 布氏杆菌

 D 大肠埃希菌

 E 肺炎克雷伯菌

15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染，最常见的致病菌是：(     )

 A 表皮葡萄球菌

 B 粪肠球菌

 C 金黄色葡萄球菌

 D 屎肠球菌

 E 链球菌

16、烧伤患者真菌感染，最常见的致病菌是：(      )

 A 白色念球菌

 B 毛霉菌

 C 黄曲霉菌

 D 新型隐球菌

 E 烟曲霉菌

17、烧伤感染的途径，以下正确的是：(      )

 A 创面

B 肠道

C 呼吸道

D 静脉

E 以上都是

18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是：(      )

A 延迟复苏

B 吸入性损伤

C 营养不良

D 使用糖皮质激素

E 医源性因素

19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括：(      )

A 静脉导管留置时间较长，超过72小时。

B 静脉输入高营养液

C 经创面留置导管

D 同一部位重复插管

E 以上都是

20、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：(      )

A 积极防治休克

B 早期胃肠道喂养

C 早期禁食

D 应用微生态制剂

E 合理使用抗生素

21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施，不正确的是：(     )

A 早期切（削）痂植皮，尽早封闭创面

B 局部使用全身应用的抗生素

C 选择适当的创面外用药

D 晚期尽快覆盖肉芽创面

E 合理使用抗感染药物

22、关于防治MODS的原则，不正确的是：(      )

A 维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用胃肠道营养

B 应用镇静药物，避免患者躁动

C保护和改善肺功能，呼吸功能不全时及时应用呼吸机

D 维持心功能，必要时应用洋地黄类药物

E 保护肾功能，维持足够循环的血容量和尿量

23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素，不包括：(     )

A 吸入性损伤

B 烧伤休克

C 营养不良

D 全身性感染

E 合并多发性创伤

24、关于ARDS的诊断标准，正确的是：(      )

A 急性起病，出现呼吸困难或窘迫

B 有相应的原发病或诱因

C 氧合障碍，无论PEEP水平，PO2/FiO2≦200

D X线正位胸片，显示双肺浸润影

E 以上都正确

25、关于ARDS的治疗原则，不正确的是：(      )

A 积极治疗原发病和控制感染

B 改善通气和组织氧供

C快速输液，多输库存血

D 解除肺血管和支气管痉挛

E 全身炎症反应

26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：(      )

A 纠正血容量不足，控制感染

B 避免使用肾毒性药物

C 维持体液、电解质及酸碱平衡

D 必要时应用血液净化治疗

E 以上都是

27、以下不属于烧伤常见并发症的是：(      )

A 低血糖

B ARDS

C 急性肾功能衰竭

D 心功能不全

E 应激性溃疡

28、烧伤创面愈合过程不包括：(       )

A 凝血期

B 水肿期

C 炎症期

D 修复期

E 成熟期

29、烧伤创面早期处理，不正确的是：(       )

A 清洁和保护创面

B 大面积烧伤创面彻底清创

C 防止创面加重损伤

D 防止深度烧伤焦痂液化和糜烂

E 防止创面感染

30、烧伤创面包扎疗法的适应症，不正确的是：(       )

A 中小面积的肢体浅度烧伤

B 污染或感染较轻的烧伤

C 特殊部位烧伤

D 门诊治疗者

E 大面积烧伤患者转送途中

31、烧伤后焦痂切开减压术的适应症，不正确的是：(       )

A 头面部深度烧伤者

B 颈部环匝状烧伤，出现通气障碍者

C 躯干深度烧伤，出现通气障碍者

D 上肢环匝状烧伤，出现手指血循环障碍者

E 下肢环匝状烧伤，出现足趾血循环障碍者

32、关于早期切痂术的描述，不正确的是：(       )

A 大面积Ⅲ度烧伤，入院后立即切痂

B 大面积Ⅲ度烧伤，先切四肢、后切躯干的焦痂

C 已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂

D 小面积的Ⅲ度烧伤，可于伤后立即切痂

E 毒性化学烧伤，只要全身情况允许，伤后立即切痂

33、皮肤移植方法包括：(       )

A 小皮片移植

B 大张皮移植

C 网状皮移植

D 微粒皮移植

E 以上都是

34、游离皮片的分类包括：(      )

A 刃厚皮片

B 中厚皮片

C 全厚皮片

D 真皮下血管网全厚皮片

E 以上都是

35、手部烧伤创面的处理原则，不正确的是：(       )

A 尽早封闭创面

B 深Ⅱ度创面采取保守治疗

C 减轻水肿

D 尽早功能锻炼

E 最大限度恢复手的功能和外形

36、关于手部烧伤的特点，不正确的是：(      )

A 手部烧伤在烧伤患者中很常见

B 手部烧伤以手背，手指多见

C 手部烧伤以手掌，手指多见

D 手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质

E 手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤

37、以下不属于生物敷料的是：(       )

A 异体皮

B 异种皮

C 羊膜

D 藻酸盐敷料

E 胶原

38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则，不正确的是：(       )

A 尽快修复创面

B 中小面积的烧伤应尽早切（削）除坏死组织移植大张自体皮覆盖

C 大面积烧伤，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖

D 削痂创面如果渗血较多，可以采取延期（1~2天）植皮的方法覆盖

E 需根据烧伤总面积和深度决定修复方式

39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是：(       )

A 应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面

B 应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面

C 应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面

D 有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面，应尽可能采取皮瓣的修复方法

E 以上都正确

40、关于手部深度创面的修复方法，不正确的是：(       )

A 切（削）痂植皮手术以在伤后3~5天内为宜

B 切（削）痂植皮手术以在伤后2周左右为宜

C 深Ⅱ度和Ⅲ度创面切（削）痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植

D 大面积烧伤患者，可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面

E 手部Ⅳ烧伤，宜早期切痂，应用有血运的组织瓣修复

41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张，不正确是：(       )

A 应尽快行焦痂切开减张手术

B 可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术

C 皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤

D 减张深度除切开皮肤焦痂外，张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解

E 腕管也要切开松解，缓解对腕管内血管、神经的压迫

42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复，不正确的是：(      )

A 除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外，一般在伤后3~7天，全身情况稳定后进行手术为宜

B 对变性坏死的肌肉组织应彻底切除

C 对有损伤的肌腱也应彻底切除

D 对正中、尺、桡神经，应尽量保留其连续性

E 对有损伤，但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查

43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是：(       )

A 应早期行切痂植皮修复

B 伤后7~10天行切（削）痂植皮修复

C 可在早期行磨痂植皮修复

D 伤后2~3周剥痂植皮修复

E 焦痂自溶成为肉芽创面，失去切（削）痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复

44、关于外耳烧伤的特点，正确的是：(       )

A 耳廓皮肤薄，皮下组织少和软骨膜粘贴紧密，耳软骨无血供应

B 常易烧伤软骨，全耳烧焦干缩

C 深Ⅱ度烧伤一旦感染，易发生化脓性耳软骨炎

D 处理不当常导致耳廓畸形或缺损

E 以上都正确

45、吸入烟雾毒气的直接损伤，不包括：(       )

A 热力作用

B 刺激作用

C 化学性损伤

D 缺氧

E 有毒物质

46、关于吸入性损伤气管切开指征，不正确的是：(       )

A 纤维喉镜检查：喉咽腔水疱超过声门边缘，覆盖声门超过1/3者

B 严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者

C 气管插管留置时间不超过24小时者

D 合并ARDS需要机械通气者

E 合并严重脑外伤或脑水肿者

47、关于电烧伤的治疗原则，不正确的是：(       )

A 心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏

B 严格按照烧伤面积估计输液量

C 改善微循环

D 防止感染

E 防治并发症，积极处理血（肌）红蛋白尿

48、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是：(        )

A脱离现场，迅速清除病源

B 立即用大量流动清水冲洗

C 需等应用中和剂后再用流动水冲洗

D 根据化学物质特性和损害特点，选用相应的解毒剂和对抗剂治疗

E 静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外

49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：(       )

A 休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主

B 感染期早期，以静脉营养为主

C 感染期后期，以静脉营养为主

D 感染期后期，以胃肠道营养为主

E 康复期，以胃肠道营养为主

50、关于瘢痕的分类，以下正确的是：(        )

A 表浅性瘢痕：浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层，有时有色素改变，无功能障碍

B 增生性瘢痕：因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等，累及真皮深层，瘢痕高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，关节部位可发生挛缩，造成功能障碍

C 萎缩性瘢痕：以称不稳定瘢痕，多见于头皮及颅骨电烧伤后，大面积烧伤或慢性溃疡愈合后，局部血运差，表皮薄，容易破溃

D 瘢痕疙瘩：瘢痕边缘明显突出其界限处，有时像蟹足样向周围组织浸润生长

E 以上都正确

二、多选题（每题1分  共10分）

1、深II度烧伤创面的特征有：(            )

A 痛感迟钝，局部肿胀，表皮较白或棕黄；

B 创面可见粗大栓塞血管；

C 创面基底红白相间，质较韧；

D 剧痛明显，有大小不等的水疱形成；

E 渗出较多；

2、烧伤患者急救措施包括：(             )

A 检查生命体征及严重复合伤；

B 积极处理吸入性损伤；

C 补液治疗；

D 创面处理；

E 镇静止痛；

3、根据1970年上海烧伤会议协定，重度烧伤的判定标准为：(            )

A 烧伤总面积在31%～50%；

B III度面积在11%～20%；

C 伴有严重复合伤；

D 合并中、重度吸入性损伤；

E 年龄大于70岁；

4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有：(            )

A 铜绿假单胞菌；

B 金黄色葡萄球菌；

C 大肠埃希菌；

D 鲍曼不动杆菌；

E 阴沟肠杆菌；

5、预防应激性溃疡的药物有：(            )

A 非甾体抗炎药；

B H2受体拮抗剂；

C 质子泵抑制剂；

D 生长抑素；

E 止血药；

6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有：(             )

A 头颈部、会阴部位的烧伤；

B 手、足的II度烧伤；

C 大面积深度烧伤；

D 严重感染创面；

E 躯干的深II烧伤；

7、II型腕部电烧伤的特征是：(            )

A 皮肤损伤限于掌侧和部分背侧；

B 正中神经、尺神经轻度损伤；

C 桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重；

D 手部血运无障碍；

E 手部坏死；

8、颜面部烧伤的特点有：(            )

A 组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿明显；

B 常常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤；

C 需早期切痂植皮；

D 面部的严重感染可能继发颅内感染；

E 烧伤愈合能力较强；

9、关于高压电烧伤的输液治疗，正确的是：(             )

A 电击患者多有心脏损伤，为避免加重心脏负担，应该按照体表烧伤面积计算输液量，严格控制输液量；

B 输液治疗时，需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测；

C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时100ml以上；

D 为避免肾功能损伤，应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂；

E为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管，可以使用5%碳酸氢钠碱化尿液；

10、目前，常用于覆盖烧伤创面的材料种类有：(               )

A 植物类敷料；

B 生物敷料；

C 矿物类敷料；

D 合成敷料； 

E 药物性敷料；

三、填空题（每题2分  共20分）

1、烧伤感染的主要类型包括                、               和                      等。

2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于        mmHg，脉压维持在        mmHg以上，心率

在                /分以下。

3、烧伤创面手术中，切痂术适用于         度烧伤创面，削痂术适用于           度烧伤和较浅的           度烧伤。

4、严重烧伤后的营养支持方式有               营养和               营养两种途径。

5、发生脓毒性休克时，应迅速纠正休克，主要措施包括                     、

                    和                      等。

四、判断题（每题1分  共10分）

1、烧伤休克的临床表现：脉搏减慢，尿量减少，口渴，烦躁不安，恶心呕吐。(    )

2、烧伤休克特点是低血容量休克和细胞性休克。(    )

3、冷疗是在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水（一般6～10℃），持续0.5～1h。(     )

4、烧伤浅度创面分为Ⅰ度创面（水疱型）；浅Ⅱ创面（红斑型）。(     )

5、烧伤创面愈合过程分为：凝血期，炎症期，修复期，成熟期。(     )

6、中度烧伤是烧伤总面积在11%～40%之间或Ⅲ度面积在20%以下。(     )

7、气管切开应症之一：面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。(     )

8、成人烧伤双手、双前臂、双足，烧伤总面积为16%。(     )

9、烧伤感染的途径只有通过消化道、呼吸道、静脉和尿路。(      )

10、手烧伤包扎，手的姿势处于腕关节背屈15º；2～5指掌指关节屈曲70º和指间关节屈曲20～30º；拇指对掌。(      )

五、名词解释：（每题2分  共10分）

1、重度烧伤：

2、Ⅰ度烧伤：

3、Parkland公式：

4、创面：

5、创面脓毒症：    

烧伤专业参

一、单选题（每题 1 分  共 50 分）

1、E       2、D      3、D      4、D       5、E  

6、C       7、E      8、E      9、D       10、B 

11、A     12、B     13、B     14、C      15、C 

16、A     17、E     18、B     19、E      20、C

21、B     22、B     23、C     24、E      25、C 

26、E     27、A     28、B     29、B      30、C

31、A     32、A     33、E     34、E      35、B 

36、C     37、D     38、C     39、E      40、B

41、B     42、C     43、A     44、E      45、D 

46、C     47、B     48、C     49、C      50、E

二、多选题（每题1分  共10分）

1、AC      2、ABCDE      3、ABCD     4、ACDE     5、BCD       

6、ACD    7、AC          8、ACDE      9、BCE      10、ABCDE

三、填空题（每题2分  共20分）

1、创面脓毒症、脏器感染和特殊感染如真菌或病毒感染

2、90、20、120

3、III（度）、深II（度）、III（度）

4、胃肠内、胃肠外（静脉）   

5、补充血容量、正确使用血管活性药物和糖皮质激素的使用等

四、判断题（每题1分  共10分）

1、×        2、√        3、×        4、×          5、√ 

6、×        7、√        8、×        9、×         10、×

五、名词解释（每题2分  共10分）

1、重度烧伤：是指烧伤总面积在31%～50%之间，或Ⅲ度面积在11%～20%之间，或烧伤面积不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤。

2、Ⅰ度烧伤：又称红斑性烧伤。局部干燥、疼痛剧烈、微肿而红，无水泡。3-5天后，表皮脱屑愈合。

3、Parkland公式：第一个24h输液量为每1%面积和每千克体重输入乳酸林格氏液4ml，伤后8h输入总量的1/2，另一半于后16h输入。伤后第2个24h，每1%面积和每千克体重补充血浆0.3～0.5ml，并补充适量葡萄糖溶液。

4、创面：是指正常皮肤(组织)在外界致伤因子以及机体内在因素作用下所导致的损害，常伴有皮肤完整性破坏，以及部分正常组织丢失和功能受损。

5、创面脓毒症：创面脓毒症是侵袭性感染的弥散和发展，是由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌计数量超过105/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，血培养多为阴性。