护理应知应会(东南三基)

1、护理程序包括哪几个步骤？

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2、资料收集的方法有哪些？

①、观察；②、交谈；③、体格检查；④、查阅相关资料。

3、病室适宜的温度、湿度应保护在多少？

（1）、病室温度一般保持在18-22度为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24度为宜。

（2）、病室湿度一般保持在50%-60%为宜。

4、常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？

（1）、去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

（2）、中凹卧位：适用于休克患者。

（3）、屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

（4）、侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌肉内注射的患者。

（5）、半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。

（6）、端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 

（7）、俯卧位：适用于腰北部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。

（8）、头低足高位：适用于肺部分沁物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

（9）、头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。

（10）、膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复位。

（11）、截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5、特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？

（1）、对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

（2）、颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

（3）、颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

（4）、石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肌体的血运情况，防止受压。

（5）、一般手术者，翻身时应该先检查敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6、约束具使用时有哪些注意事项？

（1）、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

（2）、向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

（3）、约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

（4）、使用时肢体处理功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

（5）、记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7、疼痛的评估内容有哪些？

①疼痛的部位；②疼痛的时间；③、疼痛的性质；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表达方式；⑥、影响病痛的因素；⑦、疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8、常用的疼痛评估工具有哪些?

①数字式评定法；②、文字描述评定法；③、视觉模拟评定法；④、面部表情测量图。

9、如何应用0-5文字描述法评估疼痛?

0级    无疼痛。

1级    轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级    中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级    重试疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级    剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级    无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10、压疮分为哪几期？简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害尝试，可以分为四期：

①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。

发生原因：

⑴局期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

⑵局部经常受潮湿或排泄物刺激。

⑶石膏绷带或夹板使用不当。

⑷全身营养不良或水肿。

11、简述机体活动能力的分度。

0度：完全能，可自由活动。

1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）

2度：需要他人的帮助、监护和教育。

3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度：完全不能，不能参加活动。

12、简述肌力的分级。

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肌体运动。

2级：可移动位置但不能抬起。

3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级：肌力正常。

13、如何为脉搏短绌的患者测量脉率？

为脉搏短绌的患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者出“起”“停”口令，计时1分钟。

14、测量血压的注意事项有哪些？

⑴定期检测、校对血压计。

⑵对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

⑶发现血压听不清或异常，应重测。

⑷注意油压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保正测量血压的准确性。

15、测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？

⑴袖带缠得过紧，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

⑵袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

16、何谓潮式呼吸?

潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5-30秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17、冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？

⑴枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。

⑵心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

⑶腹部：以防腹泻。

⑷足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18、热疗的禁忌证有哪些？

⑴未明确诊断的急性腹痛。

⑵面部危险三角区的感染。

⑶各种脏器出血。

⑷软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。

⑸皮肤湿疹。

⑹急性炎症反应，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。

⑺金属移植物部位。

⑻恶性病变部位。

19、鼻饲前应评估的内容有哪些?

⑴胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入。

⑵有无胃潴的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。

20、正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿?

正常人24h尿量约1000-2000ml，平均1500ml。

多尿：指24h尿量经常超过2500ml.

少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml名24h内无尿。

21、简述24h尿标本的采集方法。

⑴晨7点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内（如干净的痰盂），于次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内，测量总量并记于化验单上。

⑵将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

⑶某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22、临床上常见的病理性尿色变化有哪些？

⑴血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时吃不开洗肉水色。

⑵血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

⑶胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。

⑷乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

⑸脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23、急性尿潴的护理措施有哪些？

⑴解除原因。

⑵促进排尿：对于术后尿潴留病人给予诱导排尿，必要时在无菌振作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

⑶避免膀胱出血：一次放尿量不超过1000ml，以免引起膀胱出血。

24、尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?

⑴保持床单清洁、平整、干燥。

⑵及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

⑶根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25、给药时应遵循哪些原则？

⑴按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

⑵严格执行“三查七对”的制度。

⑶安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

⑷观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应。

26、口服给药时，注意事项有哪些？

⑴需吞服的药物通常用40-60度温开水服下，不要用茶水服药。

⑵对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

⑶缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

⑷舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。

⑸抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保持有效的血药浓度。

⑹服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

⑺某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾水管，服药后要多饮水。

⑻一般情况下，健胃药宜在饭前服，且消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27、口服铁剂治疗的注意事项有哪些？

⑴为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。

⑵液体铁可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

⑶铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌与抵制铁吸收的食物同服。

⑷服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。

⑸按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28、常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？

名称                                 作用

生理盐水                        清洁口腔，预防感染

1%-3%过氧化氢溶液              防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

1%-4%碳酸氢钠溶液              碱性溶液，适用于真菌感染

0.02%洗必泰溶液                 清洁口腔，广谱抗菌

0.02%呋喃西林溶液               清洁口腔，广谱抗菌

0.1%醋酸溶液                    适用于绿脓杆菌感染

2%-3%硼酸溶液                  酸性防腐剂，抑菌

0.08%甲硝唑溶液                 适用于厌氧菌感染

29、氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？

⑴低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

⑵中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%。适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

⑶高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

⑷高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30、简述氧疗的注意事项。

⑴重视病因。

⑵保持呼吸道通畅。

⑶选择合适的氧疗方式。

⑷注意湿化和加温。

⑸定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。

⑹氧疗效果评价。

⑺防止爆炸与火灾。

31、氧气浓度与氧流量如何进行换算？

氧气浓度（%）＝21+4×气流量（L/min）

32、氧气雾化吸入的注意事项有哪些？

⑴正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。

⑵雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8 L/min。

⑶注意观察患者痰液排出的情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？

⑴呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。

⑵循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

⑶中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

⑷其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

34、简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

⑴立即停药，使患者就地平卧。

⑵立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。

⑶氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

⑷抗过敏。

⑸纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。

⑹如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

⑺密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

35、静脉穿刺工具如何分类？

根据导管置入的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。

根据导管的长度可以分为：短导管、中等长度导管、长导管。

36、静脉留置导管如何进行冲管及封管？

⑴冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

⑵封管方法：①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37、常见输液反应的临床表现有哪些？

⑴发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38度左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40度以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

⑵急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部满湿啰音，心率快且节律不齐。

⑶静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

⑷空气栓塞：患者感动胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38、简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

原因：

⑴输液动速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

⑵患者原有心肺过重引起。

处理措施。

⑴立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下脚静脉回流，减轻心脏负担。

⑵给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。

⑶遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

⑷必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5-10min输液放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

39、输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位？为什么？

输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向左心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

40、甘露醇使用中的注意事项有哪些？

⑴严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。

⑵不能与其他药物混合静滴。

⑶静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30min内静滴完毕。

⑷在应用脱水剂的过程中，应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

⑸可使用容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41、根据红细胞膜上抗原的种类，血型分为哪几种？

⑴A型：红细胞膜上只有A抗原者。

⑵B型：红细胞膜上只有B抗原者。

⑶AB型：红细胞膜上只有A、B两种抗原者。

⑷O型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

42、成分输血的注意事故有哪些？

⑴某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。

⑵除血浆、白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。

⑶输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

⑷如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能的挥最好的效果。

43、常见的输血反应有哪些？

①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。

44、输血中发生过敏反应如何处理？

⑴轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

⑵中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

⑶呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。

⑷循环衰竭者给予休克治疗。

45、输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理?

原因：

⑴输入了异型血。

⑵输入了变质血。

⑶Rh因子所致溶血。

处理措施：

⑴立即停止输血，并通知医生。

⑵给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

⑶将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。

⑷双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。

⑸碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。

⑹严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。

⑺若出现休克症状，应进行抗体休克治疗。

⑻心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46、病情观察主要包括哪些内容？

⑴一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤和黏膜等。

⑵生命体征的观察。

⑶意识状态的观察。

⑷瞳孔的观察。

⑸心理状态的观察。

⑹特殊检查或药物治疗的观察。

⑺分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

47、如何判断不同程度的意识障碍？

⑴嗜睡：最轻程序的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。

⑵意识模糊：其程序较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连续，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

⑶昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

⑷浅昏迷：意识大部分丧失，无处方活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

⑸深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

48、如何判断瞳孔大小？

自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm。

病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。

49、下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？

临床表现：

⑴患肢肿胀，伴皮温升高。

⑵局部剧痛或压痛。

⑶Homans征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

⑷浅静脉扩张。

预防措施：

⑴适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。

⑵保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。

⑶戒烟。

⑷进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。

50、护理文件记录应遵循哪些基本原则？

⑴及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。

⑵准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

⑶完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空白。每项记录后签全名。

⑷简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

⑸清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

第二章 急诊科

1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？

常用颜色分诊法，一般红、黄、绿、黑4种等级。

（1）第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。

（2）第二优先（黄色标志）：伤员可能有生命危险，需尽早处理。

（3）第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。

（4）第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。

2、心脏骤停的临床表现是什么？

（1）意识突然丧失或伴有短暂抽搐。

（2）大动脉搏动消失。

（3）呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。

（4）心音消失。

（5）瞳孔散大。

（6）皮肤灰白、发绀。

3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？

（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。

（2）尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。

（3）快速除颤。

（4）有效的高级生命支持。

（5）综合的心脏骤停后治疗。

4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？

（1）按压速率至少为100次/分。

（2）成人按压幅度至少为5CM；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5CM，婴儿大约为4CM）。

（3）保证每次按压后胸部回弹。

（4）尽可能减少胸外按压的中断（<10秒）。

（5）避免过度通气。

5、电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么？

适应证：室颤和无脉性室性心动过速。

模式选择：非同步模式。

能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/KG，后续除颤能量≥4J/KG，但不超过10J/KG或成人最大剂量。

6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？

常用的药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。

给药途径：①外周静脉途径；②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。

7、急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么？

（1）给氧，如果氧和血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。

（2）甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。

（3）阿司匹林300MG嚼服。

（4）吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。

8、如何对急诊创伤患者进行初始评估？

 初始评估遵循ABCDE原则。A：固定劲椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境（避免低温）。

9、如何实施多发伤的急救护理？

多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V：保持呼吸道通畅和充分给氧；I：输液、输血，扩大充血容量及细胞外液；P：对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：控制出血；O：急诊手术治疗。

10、简述电击伤的急救护理措施。

（1）立即脱离电源。

（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。

（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。

（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。

（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。

11、重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？

重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。

（1）物理降温措施包括：①控制室温在22—25℃.②头部冰枕、冰帽降温。③全身降温：冰袋冰毯、4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4℃液体。

（2）药物降温包括：①人工冬眠治疗；②口服解热剂或使用消炎痛栓；③静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

12、急性中毒的急救原则是什么？

（1）立即终止毒物的接触和吸收。

（2）清除尚未吸收的毒物。

（3）促进已吸收毒物排出。

（4）特异性解毒剂的应用。

（5）对症治疗。

13、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？

病人变现为：

（1）瞳孔扩大且不再缩小。

（2）口干，皮肤黏膜干燥。

（3）颜面潮红。

（4）心率增快，但≤120次/分。

（5）肺部啰音减少或消失。

14、解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？

（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部冲击法。

（2）膈下腹部冲击法。

（3）胸部冲击法。

（4）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR。

15、气管插管的途径及置入深度？

气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。

气管插管的深度为: ①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22CM±2CM；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27CM±2CM。

第三章 内科

一、循环系统

1、心力衰竭的诱发因素有哪些？

⑴感染，以呼吸道感染最常见。

⑵心律失常。

⑶生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。

⑷妊娠和分娩。

⑸血容量增加。

⑹其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。

2、如何根据患者自觉活动能力判断心功能？

⑴心功能Ⅰ级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

⑵心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

⑶心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

⑷能功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。

3、简述高血压的诊断和分级标准。

高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。

①高血压1级：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；

②高血压2级：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109 mmHg；

③高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

4、高血压患者日常生活中应注意哪些问题?

⑴控制体重。

⑵钠盐摄入，<6g/d，高钠食物。

⑶补充钙和钾盐。

⑷减少脂肪摄入。

⑸戒烟、限酒。

⑹适当运动。

5、简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。

⑴疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。

⑵常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。

⑶诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。

⑷一般持续3-5min。

⑸休息或含服甘油可以缓解。

6、简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。

⑴立即停止活动，卧床休息。

⑵给予中等流量氧气吸入。

⑶向医生汇报，遵医嘱给予甘油等药物。

⑷安慰患者，解除紧张焦虑心理。

⑸观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。

7、简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。

⑴严格按医嘱用药，一般每晚服用1次。

⑵富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。

⑶尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。

⑷定期抽血监测国际标准化比值（INR）

⑸自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。

8、高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些?

⑴告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

⑵指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位直立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮酒。

⑶指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。

9、简述冠心病患者的二级预防措施。

冠心病的二级预防措施主要包括五个方面：

⑴指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的药物和抗心绞痛治疗。

⑵应用β受体阻滞剂和控制血压。

⑶控制血脂水平和戒烟。

⑷控制饮食和治疗糖尿病。

⑸患者及家属教育和体育锻炼。

10、简述心脏介入术后病人的一般护理措施。

⑴饮食：给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物。

⑵制动：卧床休息，保持穿刺侧肢动6-24h.

⑶卧床期间做好生活护理与基础护理。

⑷观察伤口及末梢循环状况。

⑸观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素。

⑹观察有无尿潴、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。

二、呼吸系统

1、简述采集痰标本的方法。

⑴自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部第一口痰盛于无菌窗口中，也可采用生理盐水雾化吸入或口服袪痰剂，以协助排痰。

⑵环甲膜穿刺法。

⑶经纤维支气管镜用防污染法采样。

⑷气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。

2、简述痰液观察的内容。

⑴痰量：每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。

⑵颜色及性状：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黄脓痰提示化脓性感染；红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。

⑶气味：痰液恶臭提示有厌氧菌感染。

3、简述体位引流的概念和适应证。

体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等大量痰液而排出不畅者。

4、咯血窒息先兆的护理要点是什么？

⑴一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。

⑵必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。

⑶做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。

5、简述缓解支气管哮喘急性发作的药物。

缓解支气管哮喘急性发作的药物有β2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱类药。

6、简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。

⑴打开盖子，摇匀药液。

⑵深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。

⑶深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。

⑷吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。

⑸如重复使用，需休息1-3min后使用；如药物内含有激素，使用后需漱口。

7、简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则。

⑴Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度（>35%）吸氧。

⑵Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（<35%）吸氧。

8、简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。

⑴患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。

⑵鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上。

⑶注意安全：防火。

⑷氧疗装置定期清洁、消毒。

9、简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。

⑴闭嘴经鼻吸气。

⑵缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。

⑶吸气与呼气时间比1：2或1：3。

⑷呼气流量以能使距口唇15-20cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。

10、简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。

通常取纯蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀释液在前臂掌侧皮内注射，注射后48-72h测皮肤硬结直径，如硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。

三、消化系统

1、简述肝性脑病的诱发因素。

高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。

2、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些？

⑴饮食：开始数天内禁令蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。

⑵灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。

⑶抑制肠道细菌生长：口服新霉毒瘾或甲硝唑等。

3、简述肝硬化腹水的护理。

⑴体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。

⑵避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

⑶水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠在每天500-800mg，进水量在生天1000ml左右。

⑷用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

⑸病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。

⑹皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。

⑺腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。

4、减少胰腺外分泌的措施是什么？

⑴禁食及胃肠减压。

⑵抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱等。

⑶H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

⑷胰升糖素、降钙素和生长抑素。

5、简述消化道出血病人出血量的估计。

⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5-10ml。

⑵出现黑便表明出血量在50-70ml以上。

⑶胃内积血达250-300ml时可引起呕血。

⑷1次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。

⑸出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。

⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现 ，严重者引起失血性休克。

7、简述经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的观察。

⑴急性胰腺炎：行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白细胞数升高等。

⑵出血：分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血；迟发性出血是术后24h、数天甚至数周发生出血。

⑶穿孔：行ERCP的患者如果出现剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白等症状，应警惕穿孔的可能。

⑷胆道感染：发生感染的患者可表现为高热、血象升高等症状。

四、泌尿系统

1、简述经皮肾脏穿刺活体术术后护理。

⑴术后常规按压穿刺部位5min，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。

⑵协助患者仰卧硬板床，腰部制动6-8h，卧床休息24h。

⑶密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。

⑷嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检。

⑸必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。

⑹指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。

2、简述优质低蛋白饮食的原则。

⑴慢性肾病疾病患者肾小球滤过率（GFR）<50ml/min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8g/（kg·d），其中50%-60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋 、瘦肉、鱼肉等。

⑵随GFR下降，蛋白质摄入量相应减少，GFR20-50ml/min，蛋白质摄入量为0.6-0.8g/（kg·d）；GFR<20ml/min，蛋白质摄入量为0.4-0.6 g/（kg·d）。

⑶此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。

3、简述急性肾炎患者的休息与活动指导。

⑴急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。

⑵病情稳定后从事轻体力活动。

⑶1-2年内避免重体力活动和劳累。

4、简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。

⑴供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的总热量为126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。

⑵根据GFR（肾小球滤过率）调整蛋白质的摄入量。GFR<50ml/min时即应予以优质低蛋白饮食。

⑶注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。

⑷膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当食盐的摄入量，一般应低于3g/d.血钾升高、尿量减少（<1000ml/d）时，要含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。

⑸补钙限磷：每天补充1000-15000mg钙，同时磷的摄入。

⑹尿量减少低于1000ml/d时，适当饮水量及食物中的水分。

5、简述动静脉人工内瘘的日常维护。

⑴禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不提重物。

⑵衣着宽松、内瘘侧衣袖可使用拉链、钮扣等，便于穿刺。

⑶每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。

⑷局部疼痛、无猫喘 、无震颤、沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷，提示内瘘闭塞，须及时就诊。

⑸出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，紧急送医院就诊。

⑹局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。

五、内分泌与代谢性疾病系统。

1、简述WHO1999年的糖尿病诊断标准。

⑴有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

⑵无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。

2、简述糖尿病的综合性降糖治疗措施。

⑴饮食）（医学营养）治疗。

⑵运动治疗。

⑶药物治疗：口服降糖药及胰岛素。

⑷病情自我监测。

⑸糖尿病自我管理教育及心理治疗。

3、简述胰岛素的正确存放方法。

⑴未启封的胰岛素，储存温度为2-8度冷藏保存，不得冷冻。

⑵启封后，正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境（25度-30度）保存4周；存放在阴凉干燥的地方，无需冷藏，避免光和热。

⑶不同胰岛素的储存参阅包装内的药品说明书，超过标签上有效期的胰岛素严禁使用。

4、简述糖尿病营养治疗的目标。

⑴达到并维持理想的血糖水平。

⑵减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂和高血压。

⑶提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入。

⑷减轻胰岛β细胞负荷。

⑸维持合理体重。

5、简述糖尿病运动治疗的原则。

⑴运动治疗应在医生指导下进行。

⑵运动频率和时间：餐后1-2h进行，每次30～60min，每周至少150min。

⑶中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。

⑷运动强度：心率（次/分）＝（220-年轻）×（60%～70%）。

⑸活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。

6、简述持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）的特点。

⑴CSII是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生的风险小。

⑵需要胰岛素泵来实施治疗，输注方式分为基础量和餐前量。

⑶主要适用人群：1型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

7、简述甲状腺危象的主要预防措施。

⑴积极治疗甲亢以及感染等伴随疾病。

⑵避免各种诱因：如急性创伤、精神刺激、过度劳累等应激。

⑶不随意中断药物治疗。

⑷I131治疗及甲状腺手术前要准备充分。

⑸严密观察病情，监测生命体征，发现高热、大汗、心动等，立即汇报处理中。

六、风湿系统。

1、系统性红斑狼疮患者应避免的诱发因素是什么？

⑴预防感染。

⑵避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。

⑶避免接触刺激性物品。

⑷避免进食、服用易诱发本病的食物、药物。

⑸避免寒冷刺激。

⑹育龄妇女应避孕。

⑺病情活动伴心、肺、肾功能不全者属妊娠禁忌。

⑻尽量避免接受各种预防接种，尤其是活疫苗。

2、类风湿关节炎患者的关节表现是什么？

典型病人表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关系、掌指关节及跖趾关节最多见，其表现为晨僵、关节痛与压痛、肿胀、畸形。

3、简述糖皮质激素的用药指导。

⑴服药期间应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食。

⑵补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松。

⑶监测血压、血糖和尿糖变化。

⑷强调按照医嘱服药的重要性， 涌自行停药或者减量过快，以免引起“反跳”。

⑸长期应用糖皮质激素类药物时，应采用早晨7-8时一次给药或隔日早晨一次给药的方法。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。

⑹长期、大剂量应用糖皮质激素时做好皮肤及口腔黏膜的护理，防止真菌感染。

⑺注意观察药物副作用的发生。

4、简述痛风病人的包含指导。

基本原则：低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水。

⑴嘌呤摄入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、沙丁鱼、鱼籽等。

⑵鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在2000-3000ml。

⑶饮酒。

⑷增加碱性食品的摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。

⑸脂肪、年轻及热量摄入。

5、系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么？

感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。

七、血液系统

1、简述白血病患者易发生感染的因素。

⑴正常粒细胞缺乏或功能缺陷。

⑵化疗药物及糖皮质激素的应用，促进机体免疫功能进一步下降。

⑶白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。

⑷各种穿刺或插管留置时间长。

2、简述粒细胞缺乏症的临床表现。

⑴起病急骤，头痛困倦。

⑵畏寒、高热。

⑶咽喉及全身关节疼痛。

⑷黏膜坏死性关节疼痛。

⑸感染。

3、多发性骨髓患者休息与活动的指导要点是什么？

⑴多发性骨髓病人易出现病理性骨折，应注意卧床休息，使用硬板床或硬床垫。

⑵适度活动可促进机体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙。

⑶应注意劳逸结合，尤其是中老年病人，要避免过度劳累，避免做剧烈运动和快速转体等动作。

4、简述血小板保存及输注特点。

⑴由于血小板要求在22-24度振荡保存，如同时输注几种血制品时，应先输注血小板。

⑵若确实不能及时输注，应将血小板放在22度振荡器上保存，最长时间不超过12h，任何时候都不允许剧烈震荡，以免引起血小板不可逆破坏。

⑶血小板输注速度要求快，建议以患者能耐受的最快速度输注，800-100滴/分，以免在体外聚集影响疗效。

5、血液病患者口腔护理的要点。

⑴血液病患者由于凝血功能异常，尽量选择软毛牙刷刷牙，避免使用牙签剔牙。

⑵血液科化疗患者常规使用预防细菌感染的溶液（如0.1%洗必泰）和预防真菌感染的溶液（如2.5%碳酸氢钠溶液）交替漱口。

⑶如并发口腔真菌感染，可使用2.5%碳酸氢钠溶液或其他抗真菌药物稀释液漱口；如继发口腔厌氧菌感染，或使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。

⑷对于化疗后粒细胞缺乏患者的口腔溃疡可使用重组粒细胞刺激因子稀释液漱口。

⑸对于口腔黏膜出现破溃疼痛而影响进食者，常采用1%利多卡因加生理盐水稀释后含漱止痛。

⑹大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用四氢叶酸钙稀释液来预防和护理。

⑺含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复搅拌，每日含漱次数>5次，每次含漱时间>3min，使用两种漱口液间隔时间必须15min。

6、简述恶性淋巴瘤的临床表现。

⑴局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大。

⑵全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒。

⑶肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉压迫综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻、黄疸等。

⑷浸润脏器产生相应的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。

八、神经系统

1、简述脑血管病的三级预防。

⑴一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生，这是三级预防中最关键一环。

⑵二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发。

⑶三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。

2、简述吞咽障碍患者的护理要点。

⑴评估吞咽障碍的程度：如观察患者能否经口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳等。

⑵饮食护理：鼓励能吞咽的患者经口进食；选择富含蛋白质、维生素的软饭、半流或糊状、胨状的粘稠食物；不能经口进食者，遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。

⑶防止窒息：进餐时注意保持环境安静，减少分散注意力的干扰因素；吞咽困难的患者不能使用吸水管；进食后保持坐立位30-60min，防止食物反流；床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。

3、脑出血最严重的并发症是什么？如何护理？

脑出血最严重的并发症是脑疝，其护理要点：

⑴评估有无脑疝的先兆表现：严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，立即报告医生。

⑵配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速给予吸氧；建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物；备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。

4、简述腰椎穿刺术的体位要求和术后护理要点。

体位要求：患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。

术后护理：

⑴指导患者去枕平卧4-6h，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。

⑵观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天，指导患者多饮水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。

⑶保持穿刺部位的纱布干燥，以观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。

5、简述颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后护理要点。

⑴严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言善及足背埃及抹去情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。

⑵穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。

⑶使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。

⑷术后休息2-3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。

⑸鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

6、简述静脉使用尼莫地平注射液的护理要点。

⑴密切观察患者有无出现头部胀痛、颜面部发红、血压降低、多汗、胃肠不适等反应。

⑵使用微量泵控制输液速度，并根据血压变化遵医嘱调整。

⑶使用避光输液器。

⑷因尼莫地平属乙醇制剂，对静脉有较大的刺激作用，应有计划地选择静脉，防止静脉炎发生。

第四章 外科

一、总论

1、缺水患者的观察内容有哪些？

⑴体温：机体缺水、低血容量可导致体温低于正常，出现周围循环衰竭时会出现四肢阙冷。

⑵血压：体液不足时血压下降，脉压差变小。

⑶脉搏：脉搏增快是体液不足时人体的一种代偿反应，脉搏微弱可能为血容量不足。

⑷皮肤黏膜：体液不足时皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，唇舌干燥、口渴。

⑸尿量：体液缺乏常伴有尿量的减少，尿量少于30ml/h可见于各型缺水。

⑹浅静脉充盈度：颈外静脉及水背静脉等浅表静脉充盈度下降、萎陷。

⑺神经、精神症状：患者乏力、头晕，严重时可致烦躁、谵妄，甚至昏迷，出现肌痉挛性疼痛、腱反射微弱。

2、低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的原则是什么？

临床表现：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫、腱反射减弱或消失。以及受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外，患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。

静脉补钾的原则：

⑴标上静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。

⑵见尿补钾：尿量超过40ml/h或50ml/h时方可补钾。

⑶补钾总量：钾浓度不宜超过40mmol/L（约为氯化钾3g/L）

⑷控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。

3、代谢性酸中毒有哪些临床表现？

⑴典型症状是呼吸深而快，呼吸频率可高达40-50次/分，呼出气体有铜味。

⑵患者面色潮红、心率加快、血压偏低。

⑶严重者可有神志不清、昏迷，腱反射减弱或消失。

⑷常伴有缺水症状。

⑸患者容易发生心律不齐、急性肾功能不全、休克。

4、休克患者处理原则是什么？治疗期间如何进行病情观察？

处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增加心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征（MODS）

病情观察要点：

⑴精神状态：患者有无兴奋或躁动不安；有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷；对刺激有无反应。

⑵生命体征：①血压：血压和脉压是否正常。②脉搏：休克早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清。③呼吸：呼吸有无变快、变浅、不规则。④体温：多数患者体温偏低，感染性休克患者体温可高于正常。

⑶皮肤色泽及温度：皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑状，有无四肢湿疹或干燥潮红，皮肤黏膜有无出血点。

⑷尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已纠正。

⑸辅助检查：动态了解各项检查和监测数据，以助病情判断和护理计划的制定。

5、如何进行术前呼吸道准备？

⑴术前停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练。

⑵痰液黏稠者进行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。

⑶有肺部感染者术前应用有效抗生素3-5天。

6、术后早期活动的益处有哪些？

⑴无禁忌患者术后早期活动可增加肺少量，促进分泌物排出，减少肺部并发症。

⑵改善全身血液循环，促进作品愈合，防止压疮，减少下肢静脉血栓的发生。

⑶利于胃肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。

7、何谓肠内营养？如何护理实施肠内营养的患者？

肠内营养是指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。

护理要点：

⑴保持喂养管在位通畅：妥善固定，输注营养液前后、连续管饲过程中每隔4h、特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。

⑵防止误吸：伴意识障碍、胃排空延迟、经备胃管或胃造瘘管输注营养液时患者取半卧位；及时评估胃内残留量，残留量每次大于100-150ml时，应延迟或暂停输注，防止发生胃潴留。

⑶保护皮肤、黏膜：长期留置鼻饲管者，每日用油膏涂试鼻腔黏膜；造瘘者保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。

⑷减少胃肠道不适：控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度；营养液现配现用，避免污染和变质。

⑸观察和预防并发症：观察病情和动态营养支持的效果，及时发现并发症并积极处理。

8、何谓伤口湿性愈合理论?

伤口湿性愈合理论是指运用敷料和（或）药液保持伤口湿润，给作品提供一个湿润、低氧、微酸、洁净的愈合环境，加速上皮细胞的移行，从而促进伤口的愈合。该理论最早于1962年由Winter博士提出。

二、普通外科

1、甲状腺大部切除术后并发症有哪些?如何早期发现？

甲状腺切除术后并发症有：①呼吸困难和窒息；②喉返神经损失；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象。

护士在重视术后患者主诉的同时，密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

2、乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀。

⑴乳癌患者术后铁质在患侧上肢侧血压、抽血、静脉及皮下注射等。

⑵指导患者保持患侧上肢：尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。

⑶可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。

⑷肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。

3、急腹症患者如何安置体位？腹部术后半卧们的目的是什么？

急腹症无休克患者取半卧们；休克患者置于仰卧凹位，即头和躯干抬高20度-30度，下肢抬高15度-20度。

腹部手术后生命体征平稳，给患者取半卧们的目的是促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，以利于引流和局限感染，同时避免腹胀所引起的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，也有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。

4、外科急腹症的共性表现有哪些？

⑴腹痛和发热：有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。

⑵消化道症状：有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。

⑶腹膜刺激征：即压痛、反跳痛及肌紧张。

⑷肠鸣音的改变：肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。

5、胃肠减压的目的及护理要点是什么？

胃肠减压的目的：将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。

护理要点：

⑴妥善固定：防止滑脱 ，记录胃管插入的深度。

⑵保持管道通畅和负压：避免受压、扭曲和折叠。

⑶观察和记录引流液的颜色、性质和量。

⑷做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

⑸给药护理：胃肠羞辱期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30min.

⑹拔管护理：通常术后48-72h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。

6、胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些？

⑴术后胃出血，多数患者通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。

⑵十二指肠残端破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。

⑶胃肠吻合口破裂或瘘：须立即手术修补或引流。 

⑷胃排空障碍：多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。

⑸术后梗阻：采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的患者需行手术治疗。

⑹倾倒综合征：少食多餐，多进食高蛋白、高脂肪类的食物，控制甜食，液体食物，餐后平卧10-20min。

7、肠梗阻的共性表现有哪些？如何护理？

肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。

护理措施：

⑴禁食、胃肠减压。

⑵无休克者取半卧们，减轻腹胀对呼吸的影响。

⑶遵医嘱运用解痉剂，合理应用抗菌药。

⑷合理输液并记录出入量。

⑸严密观察生命体征，观察腹痛等进展情况。

⑹手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后感染，帮助和鼓励患者早期活动。

8提示绞窄性肠梗阻的观察要点是什么？

肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短，呈持续剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，可排出血性黏液样便时，腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块（受绞窄的肠绊），叩诊时可出现移动性浊音，应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。

9、肠道手术患者如何进行肠道准备？

⑴传统肠道准备法：一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、蓖麻油导泻，或肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素等。

⑵全肠道灌洗法：利用灌洗液于术前12-14h开始口服，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液的速度应达到2000-3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000-1500ml/h，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3-4h。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜先用此法。

10、胆道术后放置T管的目的及如何护理？

目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影等。

护理要点：

⑴妥善固定引流管：应用缝线或胶布固定于腹部，防止意外脱出。

⑵保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠和受压，定期从近端向远端捏挤。

⑶观察引流情况：定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及性状。

⑷定时更换流袋：引流袋位置不可高于切口平面，以防止胆汁倒流。

⑸加强病情观察：引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。

⑹做好拔管护理：拔管前先行夹管，再做“T”形管造影，证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流口如有渗应及时更换敷料。

11、夏柯（Charcot）三联征和雷诺（Reynolds）五联征分别是什么？

夏柯（Charcot）三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。

雷诺（Reynolds）五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克，以及中枢神经系统受抑制的表现。

三、神经外科

1、何谓颅内压增高的“三主征”？

头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。三者各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。

2、预防颅内压骤然增高的护理措施有哪些？

⑴休息：提供适宜的病室环境，减少探视人员，避免患者情绪激动。

⑵保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者，可托起下颌或旋转口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清或咳痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；重视基础护理，定时翻身拍背，防止肺部并发症。

⑶避免剧烈咳嗽和便秘：及时治疗感冒、咳嗽；鼓励患者多吃蔬菜及水果，并给予缓泻剂以防止便秘，对已有便秘者，可给予开塞露；严禁高位灌肠。

⑷及时控制癫痫病发作：遵医嘱定时定量给予患者抗癫痫的药物；一旦发作时协助医生及时给予抗癫痫及降颅内压处理。

⑸躁动的处理：寻找并解除引起躁动的原因，不能盲目地镇静剂或强制性约束，以够患者反抗而使颅内压进一步增高。适当加以保持以防意外发生。

3、如何进行Glasgow昏迷评分?

Glasgow昏迷评分法：从睁眼、语言和运动三个方面进行评分，三者得分相加表示意识障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分（见表4-1）。

表4-1  Glasgow昏迷评分

睁眼反应          言语反应                 运动反应

能自行睁眼4     能对答，定向正确5        能按吩咐完成动作6

呼之能睁眼3     能对答，定向有误4        刺痛时能定位，手举向疼痛部位5

刺痛能睁眼2     胡言乱语，不能对答3      刺痛时肢体能回答4

不能睁眼1       仅能发音，无语言3        刺痛时双上肢呈过度屈曲3

                 不能发音1                刺痛时四肢呈过度伸展2

                                           刺痛时肢体松驰，无动作1

定向：指对人物、时间和地点的辨别。

4、脑室引流的护理要点有哪些？

⑴引流管的位置：妥善固定，引流管最高点需高于侧脑室平面（即平卧时耳屏平面，侧卧时鼻中线平面）10-15cm。搬动患者时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行感染。

⑵引流速度及量：术后早期可适当抬高引流管高度，防止引流过快使颅内压骤然降低，待颅内压平衡后再降低引流管高度。24h引流量以不超过500ml为宜。

⑶保持引流通畅：活动及翻身时避免牵拉引流管。如见有脑脊液流出或引流管内液面随患者呼吸上下波动表明引流管通畅；否则应及时查明原因并向医生汇报。

⑷观察并记录脑脊液的颜色及性状：正常脑脊液无色透明、无沉淀。术后早期脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。

⑸严格遵守无菌操作原则：保持引流装置的密闭。每日定时更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流。

⑹拔管护理：拔管前一天应试行抬高引流管或夹闭引流管24h，若患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应报告医生。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，通知医生妥善处理。

5、神经外科患者瞳孔的观察中有哪些异常情况？

⑴脑疝L早期患侧瞳孔略微缩小，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常；中期患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失；晚期两侧瞳孔散大，眼球固定。

⑵瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示中脑受损。

⑶双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，考虑桥脑损伤。

⑷异常瞳孔要注意排除以下情况：动眼神经麻痹、眼球局部受损、虹膜睫状体炎、用药的影响。

6、脑脊液患者的护理要点有哪些？

⑴体位：嘱患者采取半卧位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

⑵保持局部清洁：每天2次清洁，消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉签不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、抠耳。小小说晃可堵塞鼻腔。

⑶避免颅内压骤升：嘱患者勿用力憋气排便、咳嗽、抠鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

⑷脑脊液鼻漏者不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或旋转鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗或堵塞，禁忌做腰穿。

⑸注意有无颅内感染现象：如头痛、发热等。

⑹遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

四、心胸外科

1、闭合性肋骨骨折的处理原因是什么？

⑴固定胸廓：可用胸带或宽胶布条叠瓦式固定。

⑵止痛：必要时给予镇痛镇静药物；亦可用1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。

⑶处理合并症：反常呼吸运动，又称连枷胸，用牵引固定或厚棉垫加压包扎。

⑷建立人工气道：对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸。

⑸应用抗菌药，预防感染。

2、张力性气胸的处理原则是什么？

⑴迅速排气减压：危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接意向活瓣装置。

⑵配合医生行胸膜腔闭式引流术：置胸腔引流管于积气最高部位（通常于锁骨中线第2肋间）。

⑶需手术探查并修补裂口者，积极完善术前准备。

⑷应用抗菌药防治感染。

3、食管癌患者临床症状有哪些？如何进行术后饮食护理？

临床症状：

⑴早期：常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感、胸骨后烧灼样疼痛。

⑵中晚期：进行性吞咽困难为其典型症状，可伴有锁骨上淋巴结肿大；持续胸痛或背痛为晚期症状。

术后饮食护理要点：

⑴禁饮、禁食3-4日，禁食期间持续胃肠减压，给予肠内、肠外营养支持。

⑵术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管，试饮少量水。

⑶术后5-6日可给全清流质，每2h100ml，每日可达6次。

⑷术后3周内患者若无特殊不可逐渐过渡到普食，进食时应注意少量多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。

⑸进食时采取坐位或半坐卧位，嘱患者饭后2h勿平卧，睡眠时将床头抬高，以防胃液反流。

4、食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些？护理措施有哪些？

观察要点：吻合口瘘多发生在术后5-10日，应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战，甚至休克等。

护理措施 ：

⑴嘱患者立即禁食。

⑵协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。

⑶遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。

⑷严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。

⑸需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。

5、简述肺癌术后患者的体位护理。

⑴麻醉未清醒时取平卧们，头偏向一侧。

⑵血压稳定后，采用半坐半卧位。

⑶肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。

⑷肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧们，以促进患侧肺组织扩张。

⑸全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采用1/4侧卧位，以防止纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

⑹有血痰或支气管瘘管，应取患侧卧位。

⑺避免采用头低足高仰卧位，以防因横膈上升而妨碍通气。

6、胸腔闭式引流的护理要点有哪些？

⑴保持管道的密闭：严防空气进入。

⑵严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。

⑶保持引流管通畅：①患者取半坐卧们；②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

⑷观察和记录：①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。

⑸引流管的拔管：一般置引流管48-72h后，临床观察无气体溢出，或引流量减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。

7、提示心包堵塞的观察要点是什么？

⑴引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少。

⑵患者血压下降，脉压差缩小，脉搏细弱、奇脉，心率加快。

⑶中心静脉压明显升高，颈静脉怒张。

⑷尿量减少（<30ml/h）。

⑸患者可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤停。

⑹X线检查可显示纵隔增宽、心影增大。

五、泌尿外科。

1、根据出血部位不同肉眼血尿有哪几种表现?

⑴初始血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。提示出血部位在膀胱颈部或尿道。

⑵终末血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。提出出血部位在后尿道、膀胱或膀胱三角区。

⑶全程血尿：排尿的全过程都是血尿。提示出血部位在膀胱或其以上部位。

2、尿石症患者为什么要多饮水？如何多饮水？

大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排除；有利于稀释尿液，减少结晶沉积，起到内冲刷作用，可延缓结石的增长和手术后结石的复发。合并感染时，尿量多可促进引流，有利于感染的控制。肾绞痛时大量饮水也有助结石的排出。

大量饮水，成人保持每日尿量2000ml以上，尤其睡前及半夜饮水效果更好。

3、良性前列腺丧生的临床症状有哪些？

⑴尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显。

⑵排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。

⑶尿潴留：在前列腺增生的任何阶段，患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。

⑷其他：前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。⑸

4、持续膀胱冲洗的护理要点有哪些？

⑴调切冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。

⑵严密观察引流尿液的量、色、性状：随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。

⑶确保冲洗及引流管道通畅：若引流不畅应及时处理，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。

⑷记录尿量、冲洗量、排出量：尿量＝排出量－冲洗量。

⑸定期更换引流装置。

5、肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么？

因损伤程序不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

肾损伤非手术治疗的护理要点：

⑴绝对卧床休息2-4周，病情，血尿消失后才允许病人离床活动。恢复后2-3个月内宜参加体力劳动或竞技运动。

⑵动态观察血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。

⑶维持水、电解质及血容量平衡，及时遵医嘱输液、止血、补充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。

⑷心理护理：主动关心帮助病人，稳定病人情绪。

⑸对症处理：高热者给予降温，疼痛者遵医嘱给予卡痛镇静药，避免躁动而加重而出血。

六、骨科

1、骨折的局部症状及特有体征有哪些？

局部症状：①局部肿胀、瘀血或出血；②压痛；③活动受限。

特有体征：①畸形；②反常活动；③骨擦音或骨擦感。

2、骨折的处理原则是什么？ 处理原则：复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。

3、如何保持牵引的有效性？

⑴皮牵引时胶布绷带无松脱，骨牵引时每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止脱落。

⑵牵引锤保持悬空，滑车灵活。

⑶牵引重量不可随意增减。

⑷牵引绳不可随意放松，不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳。

⑸保持对抗牵引力量：颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm。

⑹牵引轴线：躯干伸直，骨盆放正，牵引方向与肢体长轴应成直线。

4、石膏绷带固定术后如何进行病情观察？

⑴皮肤色泽、温度：石膏边缘皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。

⑵末梢血液循环：评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。

⑶石膏：有无潮湿、污染、变形或断裂，有无过松或过紧；有无异常“热点”。

⑷出血或渗出：注意石膏下有无出血或渗血。若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报告医师及时处理。

⑸石膏综合征：注意身体石膏固定的患者有无持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛等石膏综合征表现。

⑹感染现象：注意石膏内有无异味，有无生命体征变化，有无血象异常等。

5、骨筋膜室综合征的病情观察要点有哪些？

⑴患肢有无持续性剧烈疼痛，进行性加重。

⑵患肢有无感觉异常。

⑶肢体活动：有无活动障碍、肌肉瘫痪。

⑷皮肤颜色：有无发白或发绀。

⑸远端动脉搏有无减弱或消失。

6、脂肪栓塞综合征的病情观察要点有哪些？

⑴意识状态：有无烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等。

⑵呼吸：有无进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀等。

⑶体温：有无升高。

⑷心率：有无变快。

⑸血压：有无降低。

⑹皮肤黏膜：眼结膜下、胸部、腋下有无瘀点。

⑺肺部X线检查：有无“暴风雪”样改变。

7、关切脱位的特有体征是什么？ 特有体征有：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

8、股骨颈骨折患者的护理要点有哪些？

⑴保持适当体位：防止骨折移位，患肢制动，矫正鞋固定。

⑵卧硬板床：避免患肢内收、外旋或髋部扭曲。

⑶正确搬运患者：注意将髋关节与患肢整个托起。

⑷指导患者正确活动：如练习股四头肌等长舒缩、双上肢及健侧下肢的全范围关节活动、转移及行走训练等。

⑸压疮的预防和护理：保持皮肤完整性；使用适宜的卧床患者的特制便器；保持床铺清洁、干燥和平整；定时协助患者更换卧位。

第五章妇产科

一、产科

1、胎心音正常值是多少?出现胎心异常如何处理？

胎心音正常值：120-160次/min。每次听诊至少1min。

胎心音出现异常时指导孕妇左侧卧位，先吸氧30min，同时向医生汇报并配合处理，必要时立即做好术前准备。

2、如何指导孕妇自测胎动？

指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位1h，测每小时胎动次数。正常胎动3-5次/h，3次胎动数相加乘4为12h胎动次数。若大于30次为正常，小于10次提示胎盘功能不足或胎儿缺氧。

3、如何推算预产期？

以末次月经第1日算起，月份数减3或加9，日期数加7。孕妇在预产期前后2周内分娩均属于足月妊娠。

4、孕妇出现下肢水肿怎么办?

⑴妊娠中晚期子宫逐渐增大压迫下腔静脉，使静脉血回流受阻，容易出现双下肢水肿，此为生理性水肿，一般仅限于踝部及膝关节以下，经休息、左侧卧位、抬高下肢后可减轻或消失。

⑵经上述处理水肿不消失或严重，应考虑妊娠期高血压、妊娠合并肾脉脏疾病等原因，应进一步查检。

⑶指导孕妇避免穿过紧的长筒袜和衣裤，饮食咸淡适宜。

5、何谓先兆临产、临产？

先兆临产：分娩发动前，孕妇会出现各种症状预示分娩将要开始，称为先兆临产。这些症状包括：假临产（不规律的子宫收缩）、胎儿下降感、见红。

临产：临产的标志是规律并逐渐增强的子宫收缩，持续时间30秒或以上，间歇5-6min，伴有进行性子宫颈管消失、子宫颈口的开大和胎先露的下降。

6、影响分娩的因素有哪些？

⑴产力：包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。

⑵产道：分为骨产道与软产道两部分。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。

⑶胎儿：取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。

⑷产妇的精神心理因素。

7、何谓胎产式、胎先露、胎方位?

胎产式：胎体身体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式与横产式。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分，常见有头先露、臀先露和肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系称胎方位。

8、何谓总产程?产程如何分期？

总产程是指自临产发动至胎儿及其附属物娩出的全过程。

⑴第一产程：又称宫颈扩张期。自临产开始至宫口扩张到10cm，即全开。第一产程在初产妇约需11-12h；经产妇约需8h。

⑵第二产程：又称胎儿娩出期。自宫口开全至胎儿娩出的过程。初产妇一般在2h以内；经产妇通常数分钟，一般不超过1h。

⑶第三产程：又称胎盘娩出期。在胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的过程，正常约需5-15min，不应超过30min。

9、何谓分娩、早产、足月产、过期产？

分娩：指妊娠满28周及以后，胎儿及胎儿附属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。

早产：指分娩发生在妊娠满28周至不满37足周。

足月产：指分娩发生在妊娠满37周至不满42足周。

过期产：指妊娠满42周及其以后分娩者。

10、产褥期如何做好饮食指导？

⑴阴道分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。

⑵鼓励哺乳的产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物，多饮水，促进乳汁分泌。

⑶指导产妇在三餐之间可以加餐。食品要多样化，容易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。

⑷产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类，同时注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。

11、如何观察子宫复旧？

⑴观察前，嘱产妇排尿后取平卧们，双膝稍屈曲，腹部放松，注意遮挡及保暖。

⑵触摸宫底高度：产后当天，子宫底平脐或脐下一横指。正常子宫圆而硬，位于腹部。以后每天下降1-2cm，产后10天在耻骨联合上方扪不到子宫底。

12、简述阴道分娩后产妇会阴护理要点。

⑴每日用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次，擦洗时注意由内到外，从上到下，会阴切口处应单独擦洗。

⑵注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物，询问产妇有无肛门坠胀感。

⑶指导产妇取会阴伤口对侧卧位。更换会阴垫前要洗手。

⑷出现会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷；出现会阴红肿者，用95%乙醇湿热敷；发生会阴血肿者，配合医生处理。

13、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？

⑴产后4h内要指导产妇及时排尿。

⑵如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部、听流水声等。

⑶如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于1000ml。

⑷指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水果，以预防或减少便秘的发生。

⑸若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。

14、何为恶露？试述3种恶露的临床特点？

恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。根据恶露的性状、颜色和时间的不同，恶露分为以下3种：

⑴血性恶露：出现于产后最后3-4日。恶露呈鲜红色，量多，内含大量的红细胞、少量胎膜和坏死蜕膜组织，有时可有小血块。

⑵浆液恶露：出现于产后4日，持续10日左右，色淡红，含少量的红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。

⑶白色恶露：于产后10日出现，约持续3周干净。白色恶露颜色较白，质地黏稠，内含有大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌。

15、产妇乳头皲裂的护理要点有哪些？

⑴哺乳前，湿热敷乳房和乳头3-5min，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。

⑵哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

⑶哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。穿戴棉质宽松内衣和胸罩，并旋转乳头罩，以利于空气流通。

⑷若乳头疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h，指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。

⑸指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。

16、促进母乳喂养成功最重要的措施是什么?

早吸吮、母婴同室、按需哺乳。

17、母乳喂养有哪些好处？

⑴对婴儿：提供营养，促进发育；提高免疫力，预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生。

⑵对产妇：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。

18、简述哺乳的注意事项。

⑴哺乳前清洗双手，清洁并轻轻按摩乳房。

⑵挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁后刺激婴儿吸吮，当婴儿口张大、舌向下的一瞬间把乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，一只手手持乳房。

⑶婴儿面颊向外鼓起，听到吞咽乳汁的声音。

⑷每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁。

⑸哺乳结束后，不要强行用力拉乳头。

19、试述新生儿疫苗接种的注意事项。

⑴接种者应持证上岗。

⑵疫苗应保存在冰箱内（2-8度），疫苗打开后在2h内用完。

⑶不可在新生儿同一上臂上接种不同的疫苗。

⑷接种完毕发放接种单给产妇，交待注意事项，做好登记工作。

乙肝疫苗接种注意事项：

①接种前严格检查疫苗的批号、质量，核对产妇的床号、姓名，新生儿性别。

②选择新生儿右上臂外侧三角肌皮下注射，遵医嘱注意5μg或10μg。

③新生儿出生后24h内注射。

卡介苗接种注意事项：

①接种前严格检查疫苗的批号、质量，以及新生儿全身皮肤情况，核对产妇的床号、姓名，新生儿性别、出生日期、体重、胎龄。

②选择新生儿左上臂三角肌外下缘皮内注射，注入0.1ml。

③严格掌握适应征、禁忌证和注射要求。

④注射完一人再进行第二人注射时，需摇动并反复抽吸药液。

⑤多余的菌苗应用75%乙醇灭活再焚烧，不可随意丢弃。

20、流产的临床表现及类型有哪些？

临床表现：停经28周以前，尤其是在停经12周以前出现阴道流血和下腹疼痛。

类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。

21、流产有哪三种特殊情况？稽留流产术前应做好哪些准备？

流产的三种特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。

稽留流产术前应做好凝血功能检查，如出血时间、凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原测定等，并做好备血、输血准备工作。

22、早产的护理要点有哪些？

⑴指导孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，给予氧气吸入。

⑵严密观察孕妇的全身情况，如腹痛、阴道流血、流液，以及胎心音的变化。

⑶遵医嘱给药，减少刺激，尽量避免肛查及阴道检查。

⑷做好分娩的准备工作，观察产程进展和胎心音的变化。

⑸早产儿的护理：保持室内空气流通，不要摇晃婴儿入睡；母乳是早产儿的理想食物；观察体温、皮肤颜色、呼吸是否规则、黄疸的时间和程度、脐部有无感染、吃奶量以及大小便情况等。

⑹出院指导：指导产妇正确喂养和预防接种；定期到医院进行健康体检。

23、异位妊娠的临床表现有哪些？疑有腹腔内出血病 人用什么简单、可靠的诊断方法？

临床表现：

⑴症状：6-8周停经史、腹痛、阴道流血淋漓不断、晕厥与休克、腹部包块。

⑵体征：出血多可有贫血貌，甚至休克征象、腹部压痛及反跳痛（患侧为重）、后穹隆饱满有触痛。

简单、可靠的诊断方法：即阴道后穹隆穿刺，若抽出暗红色不凝血，提示腹腔内有血，结合HCG测定、B超检查应立即手术治疗。

24、异位妊娠病人术前、术后的护理内容有哪些？

⑴病人入院后立即平卧位、吸氧、保暖，快速建立静脉通道，急查血型、血常规，做好输血准备。测生命体征，观察病人意识状态、皮肤颜色、四肢温度、腹痛情况、尿色与尿量，配合医生纠正休克。

⑵配合医生做好检查：后穹隆穿刺、B超、完成各项化验检查。禁食、禁水，送手术通知单，迅速完成术前准备，必要时护送病人去手术室，做好交。

⑶术后：按术后护理常规密切观察病情，执行术后医嘱，观察病人的睡眠，伤口有无渗血，管道是否通畅，是否有阴道出血、腹痛、发热等情况。

25、何谓前置胎盘?期待疗法护理要点是什么？

前置胎盘：妊娠28周，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。

期待疗法的护理要点：

⑴绝对卧床休息，提供生活护理。

⑵加强营养，给予高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食。

⑶严密观察生命体征，注意阴道流血情况，如有异常，立即向医生汇报。

⑷尽量减少刺激，严禁肛查及阴道检查，注意胎心变化，教会病人自己监测胎动，必要时进行胎心监护。

⑸间断吸氧，每日吸氧3次，每次1h。

26、何谓胎盘早剥？其并发症有哪些?护理要点是什么？

胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离，称胎盘早剥。

并发症：

⑴母体：产后出血，羊水栓塞、急性肾衰竭，严重时可导致DIC。

⑵胎儿：急性缺氧、新生儿窒息、早产。

护理要点：

⑴纠正休克，迅速建立静脉通路，做好输血准备。

⑵严密观察病情，及时发现并发症。

⑶一旦确诊，立即终止妊娠，做好相应准备。

⑷分娩后及时给予宫缩剂，并配合子宫按摩，防止产后出血。

⑸产褥期应加强营养，纠正贫血。

⑹保持会阴部清洁，防止感染。

27、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些?

应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同时用药前、用药中、用药后均需注意观察：

⑴膝反射必须存在。

⑵呼吸频率≥16次/min。

⑶尿量24小时≥600ml或每小时≥25ml。

⑷备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。

28、子痫患者的护理要点有哪些？

⑴控制抽搐：遵医嘱使用镇静药物，如硫酸镁。

⑵病情监测：严密监测生命体征、液体的出入量、胎心音，尽早发现脑水肿、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。

⑶减少刺激：置于单人暗室，保持空气流通，避免声、光的刺激；一切治疗与护理操作尽量轻柔、集中，避免干扰。

⑷专人护理，防止受伤：加用床档，防止跌伤；如有假牙应取出，并在上、下齿间旋转缠有纱布的压舌板，以防咬伤。

⑸及时发现产兆，做好终止妊娠和抢救母儿的准备。

29、多胎妊娠孕产妇护理要点有哪些？

妊娠期护理要点：

⑴补充足够营养，进食高蛋白、高维生素等食物，适时补充叶酸和钙剂。

⑵防止早产，每日增加卧床休息的时间，减少活动量。

⑶积极防治妊娠期并发症，监测血压和尿蛋白的变化，发现妊娠期高血压疾病及时治疗；动态观察血胆汁酸及肝功能变化，积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。

分娩期护理要点：

⑴在产程中应加强生活护理及心理护理，保证产妇良好的体力。

⑵严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。

⑶第二产程必要时行会阴侧切，减轻胎头受压。第一胎儿娩出后立即夹紧脐带，助手在腹部固定第二胎儿为纵产式，如等待15min仍无宫缩立即汇报医生处理。产程中应密切观察，尽早发现脐带脱垂或胎盘早剥等。

⑷积极防止产后出血，临产前应备血，建立静脉通道，胎儿娩出后立即使用宫缩剂，腹部旋转沙袋，以腹带紧裹腹部，防止腹压骤降引起休克。

30、如何做好产妇心力衰竭的急救配合。

⑴协助产妇采取半卧位或坐于床上，双腿下垂。

⑵吸氧：给予6-8L/min的高流量鼻导管吸氧或面罩加压给氧，在氧气湿化瓶内加入50%乙醇。

⑶遵医嘱正确使用药物，观察疗效和不良反应。

⑷病情观察：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质，观察病人的意识状态、皮肤颜色和温度、咳嗽、咳痰的变化等并记录。

31、妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些？

⑴活动与休息：应保证充足的睡眠和休息，在心功能允许的情况下，鼓励产妇尽早下床活动。

⑵预防便秘：合理饮食，多食蔬菜、水果，必要时用缓泻剂。

⑶病情观察：产后3日内，观察产妇的生命体征、心功能状况。

⑷预防感染：做好会阴和皮肤的护理，遵医嘱应用抗生素达1周或更长时间。

⑸指导新生儿喂养：心功能三级及以上者不宜哺乳，应及时退乳，但不宜采用雌激素退乳。

⑹避孕指导：不宜选用避孕药和宫内节育器避孕。

32、妊娠期糖尿病对母儿的影响是什么？

⑴对母亲的影响：流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产及感染率增加。

⑵对胎儿的影响：使胎儿畸形、巨大儿、早产的发生率明显增加。

⑶对新生儿的影响：容易发生低血糖、呼吸窘迫综合征，围生儿死亡率高。

33、胎膜早破的护理要点有哪些？

⑴防止脐带脱垂：绝对卧床休息，采取侧卧或平卧位，提供生活护理。

⑵观察羊水情况：观察羊水量、颜色、性状、气味等，观察宫缩情况，做好分娩准备。

⑶预防感染：保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗会阴两次，必要时遵医嘱使用抗生素，同时注意有无体温升高、脉搏加快、血细胞计数增多等。

⑷密切观察胎儿宫内情况。

34、何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施有哪些？

产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。

子宫收缩乏力是指产后出血的最主要原因。

护理措施：

⑴预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准确测量阴道流血量。

⑵病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。

⑶促进子宫收缩：按摩子宫，应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。

⑷基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。

二、妇科

1、月经史的描述为12[6/（28-30）]    代表什么意义？

表示该患者有月经史为：12岁初潮，月经周期为28-30天，经期为6天。

2、如何放置阴道窥器？

旋转阴道窺器时，将阴道窥器前后两叶前端合拢，表面涂润滑剂，检查者用左手分开两侧小阴唇，右手持阴道窥器沿阴道后侧壁斜行缓慢插入阴道内，边进入边旋转并逐渐张开两叶，暴露子宫颈、阴道壁、阴道穹隆部。检查完毕后合拢阴道窥器上下两叶取出。

3、盆腔炎性疾病包括哪些？急性期采取什么体位？

包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎及盆腔腹膜炎。

急性期应采取半卧位，以利于炎症的局部与吸收。

4、简述坐浴的方法？

⑴根据医嘱教会患者液体配制的浓度，如：1：5000呋喃西林、1：5000高锰酸钾、4%碳酸氢钠等。

⑵水温：40度左右。

⑶时间：15-30min。

⑷注意事项：坐浴里要使患者会阴部浸没于溶液中，患者月经期、阴道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期忌坐浴。

5、梅毒的处理原则有哪些？

处理原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗首先青霉素，如青霉素过敏可选用红霉素或多西环素。

6、什么是次全子宫切除术？

次全子宫切除术指子宫体，保留子宫颈的手术方式，多适用于子宫体良性病变而宫颈正常的年轻妇女。

7、手术前观察发现病人哪些情况需要汇报医生决定是否暂停手术？

述前观察病人有发热、血压过高、过度恐惧、月经来潮等，及时通报医生决定是否暂停手术。

8、妇科病人腹部手术前护理要点有哪些？

⑴心理支持。 

⑵皮肤准备：术前即刻备皮，尽可能使用无损伤性剃毛刀，范围是上至剑突下，下至两大腿1/3，两侧至腋中线，外阴部阴毛应完全清除。

⑶胃肠道准备：术前一日用1%的肥皂液或生理盐水灌肠，必要时遵医嘱给予口服缓泻剂（如33%硫酸镁100ml或20%甘露醇250ml+5%葡萄糖盐水500ml）再灌肠。术前晚可进易消化食物，术前6-8h禁食，术前4-6h禁水。手术有可能累及肠道时，应在术前3日开始进无渣半流，遵医嘱口服肠道杀菌剂，术前日进流质，术前晚、术晨遵医嘱清洁灌肠。

⑷阴道准备：术前3日开始，用0.25%碘伏溶液擦洗阴道及宫颈，遵医嘱每日1-2次，并在术晨再次同样擦洗。

⑸膀胱准备：术前常规留置导尿。

9、妇科腹部手术患者术后回室时护理要点有哪些？

⑴床旁交接：了解术中情况，立即测脉搏、呼吸、血压，观察神志、意识，各种管道的固定和通畅情况、伤口敷料及皮肤情况并记录。

⑵安置体位：去枕平卧6-8h以后协助病人翻身。

⑶观察生命体征：一般情况下，术后2-6h内，每冲半小时测量一次血压、脉搏、呼吸并记录，平衡后按医嘱测量。观察体温情况。

⑷伤口及疼痛护理：充分评估患者作品疼痛情况，及时采取护理措施。

10、妇科患者术后主要护理措施有哪些？

⑴尿管护理：保持尿管通畅，防止尿管扭曲、堵塞、脱落。观察尿量和颜色并记录。每日用0.5%-1%碘伏擦洗外阴2次，每周更换集尿集1-2次，鼓励患者每日饮水2000-2500ml。尿管留置时间较长的患者，拔管前3日开始夹闭尿管，每2-4小时开放一次。拔管后鼓励患者自行排尿。

⑵引流管护理：术后梳起交接，妥善安置固定，防止脱落、折叠，保证负压引流通畅，观察引流液颜色和量。若有异常立即通知医生及时处理。

⑶腹胀护理：热敷并顺时针按摩腹部，鼓励患者床上活动、早期下床，也可行肛管排气。若形成肠梗阻者，应遵医嘱禁食、补液，必要时行胃肠减压。

11、妇科患者术后发生下肢深静脉血栓的高危人群有哪些？如何预防？

肥胖、高血脂、老年女性，或手术范围较大的患者，由于术后卧床时间长、活动减少，特别是行盆腔淋巴清扫术后，下肢淋巴回流受阻，容易发生下肢深静脉血栓。

指导并协助患者翻身、活动双下肢、用温水泡脚等，同时教会家属帮助患者进行肢体活动。

12、妇科腹部手术术手如何做好康复指导？

⑴饮食：术后6h开始进少许开水、米汤、菜汤等流质，但应避免牛奶、豆浆、糖开水等产气流质；肛门排气后，指导病人进食稀饭、面条等半流质饮食并逐渐向普通饮食过渡。应多进食高蛋白、高营养、高维生素、易消化食物。

⑵活动：手术后6-8h开始床上翻身，活动并按摩双下肢，一般术后24-36h后应鼓励并协助其下床活动，子宫根治术等大手术后患者3-5日后应下床活动。

13、妇科腹部手术患者出院指导有哪些？

⑴用药指导：告知药物名称、剂量、目的、方法、不良反应及应对措施。

⑵活动指导：全子宫切除术后，阴道残端伤口愈合阶段，患者应减少活动；手术后2个月内，应避免提举重物及跳舞、久站、体育锻炼等活动。

⑶性生活指导：术后1个月内，应避免性生活；全子宫切除术患者，一般在术后2-3个月内，阴道残端伤口未愈合前应避免性生活，待术后复查、全面了解身体健康状况后，可恢复正常性生活。

14、妇科需要急诊腹部手术的疾病有哪些？如何处理？

妇科需要争诊腹部手术的疾病包括异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢黄体破裂等。

接待需急诊手术的患者时，应冷静、快速、动作敏捷，在最短时间内扼要、重点地了解病史，初步做出判断，及时通知医生，密切配合医生做好手术前准备。

⑴妥善安置患者，提供安全环境。

⑵密切配合医生完善相关检查和治疗措施，如血液、尿液检查，快速建立静脉通道，给氧等。

⑶密切观察生命体征和病情变化，并做好记录。

⑷迅速完善术前准备，如备皮、备血、更衣，但一般不灌肠。

⑸配合医生向患者家属讲解疾病和手术相关知识，以取得家属的同意和配合。

15、CIN代表什么意义？分哪几级？

CIN指宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括：宫颈不典型增生和宫颈原位癌。

分3级：

Ⅰ级：轻度不典型增生。

Ⅱ级：中度不典型增生。

Ⅲ级：重试不典型增生。

16、宫颈癌早期最典型的症状是什么？三阶梯诊断法是什么？

宫颈癌病人早期最典型的症状是接触性阴道出血。

三阶梯诊断法：①宫颈刮片细胞学检查；②阴道镜检查；③宫颈活组织检查。

17、如何指导卵巢肿瘤者术后随诊？

⑴良性肿瘤手术后1个月常规复查。

⑵恶性肿瘤病人在化疗期间，应指导、督促、协助患者克服困难，完成治疗计划。

⑶卵巢癌易复发，治疗结束后应长期随访监测，一般第一年内每3个月复查1次；第二年后，每4-6个月复查1次；5年后，每年随访一次。

18、子宫内膜癌的主要症状是什么？

子宫内膜癌早期无明显症状，随病程进展，可出现以下症状：

⑴阴道流血：尤其是绝经后阴道流血。

⑵阴道排液：早期多为血性或浆液性排液，晚期可有恶臭。

⑶晚期可有疼痛、贫血、消瘦等恶病质表现。

19、外阴阴道手术后如何针对个体疾病进行体位指导？

⑴处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者，术后应采取半卧位。

⑵行阴道前后壁修补的患者应以平卧位为宜，禁止半卧位。

⑶外阴癌行根治术后的患者应采取半卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕。

20、外阴阴道手术术前、术后肠道护理的要点是什么？

应控制首次排便的时间，以利于伤口愈合。术前3天一般给予少渣或无渣饮食，术前1天禁食。术后遵医嘱给予抑制肠蠕动的药物，以控制术后5天内不排便。排便前给予粪便软化剂，排便困难影响手术伤口愈合。

21、外阴癌手术后伤口护理的要点是什么？

⑴保持外阴清洁、干燥。按时擦洗会阴，及时更换敷料，保持伤口干燥。

⑵注意观察作品无红、肿、痛等感染征象；有植皮者应注意皮瓣的湿度、温度和颜色等。

⑶加强管道护理。保持作品引流管的通畅，注意引流液的量、颜色、性状等，同时做好尿管的护理。

⑷拆线后拄。属病人减少活动，避免伤口渗血或裂开。

22、压力性尿失禁的检查方法是什么？

病人取膀胱截石位，嘱病人咳嗽，观察有无尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，评估者用食、中两指伸入阴道内，分别轻压阴道前壁尿道两侧，再嘱病人咳嗽，若尿液不再溢出，提示病人有压力性尿失禁。

23、子宫脱垂手术后的护理要点有哪些？

⑴除按一般外阴、阴道手术患者的护理外，应卧床休息7-10天。

⑵尿管留置10-14天。

⑶避免增加腹压的动作，如蹲位、咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘。

⑷每日行外阴擦洗，观察阴道分泌物的情况，并遵医嘱按时、按量应用抗生素预防感染。

24、功能失调性子宫出血药物治疗时特别需注意的是什么？如何指导患者正确使用性激素？

用性激素治疗时要特别注意用药时间、剂量的准确性，以维持药物的有效血液浓度，达到治疗效果。

指导病人正确使用性激素时应该：

⑴重点，治疗牌须醒目标记。

⑵指导患者按时按量用药，不能随意信用或漏服药物，以免因血药浓度不稳定引起子宫出血。

⑶嘱患者避孕套 血止后开始减量，每3日减量一次，每次减量少于原剂量的1/3，直至维持量。

⑷告知病人及家属，若治疗期间出现不规则阴道出血，需及时就诊。

25、简述葡萄胎患者出院指导的内容。

应鼓励病人及家属参与院外康复计划，说明随访的重要性，随访的内容包括：

⑴有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移病灶。

⑵HCG定量测定：葡萄胎清宫后每周1次HCG定量测定，直至连续3次正常，后每个月1次，持续至少半年。此后每半年1次，共随访2年。

⑶B超、胸部X线摄片或CT检查。

26、妇科恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡的处理方法是什么？

⑴保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙或漱口，进食前后用消毒液漱口。

⑵避免刺激性食物，给予温凉的流食或软食。

⑶进食前15min用丁卡因溶液涂敷溃疡面，以减少进食疼痛，进食后漱口，用锡类散或冰硼散等局部涂抹。

⑷鼓励病人进食，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起充血、水肿、结痂。

⑸如口腔局部有黏膜溃疡，则应做溃疡面分泌物培养和药敏试验，根据检测结果选用抗生素和维生素B12溶液混合涂于溃疡面，促进愈合。

27、何谓基础体温?如何测量？

基础体温指机体经过较长时间（6-8h）睡眠醒来后，未进行任何活动进所测得的体温。

测量方法：每日清晨醒来时，不作任何活动（包括谈话、起身等），先在床上测体温3-5min，并记录，连续3个月不间断。

28、避孕的常用方式有哪些？宫内节育器放置时间及术后指导是什么？

避孕常用方式有激素避孕、工具避孕、安全期避孕法等。

宫内节育器放置时间：

⑴月经干净3-7日无性交。

⑵人工流产术后内立即放置。

⑶正常产后42日子宫恢复正常大小、恶露已净、会阴切口愈合者。

⑷剖宫产术后6个月。

⑸哺乳期排除早孕者。

术后健康指导：

⑴术后休息3日，忌体力劳动1周。

⑵术后禁性生活、盆浴2周。

⑶保持外阴部清洁。

⑷术后3个月每次行经或排便时注意有无宫内节育器脱落。

⑸术后3、6、12个月各复查1次，以后每年复查1次，直至取出。

⑹术后可有少量阴道出血及下腹部不适，无需特殊处理。若有发热、下腹痛加剧、阴道流血量增多、分泌物异常等，随时就诊。

29、药物流产的适应证有哪些？

⑴停经49日以内，确诊为宫内妊娠，本人自愿要求使用药物终止早期妊娠的健康妇女。

⑵人工流产手术的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。

⑶对人工流产手术有疑虑或恐惧心理者。

第六章    儿科

1、小儿体格生长常用指标有哪些？

小儿体格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。

2、简述婴儿喂养添加辅食的原则。

⑴添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，由稀到稠，逐步过渡到固体食物。

⑵添加时机：患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食。

⑶食物食量：添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。

⑷可添加新辅食的指标：软便、入睡好、体重增加规则、喜进食。

3、足月新生儿有哪些特殊的生理状态？

足月新生儿特殊的生理状态：①生理性体重下降；②生理性黄疸；③假月经及乳腺肿大；④上皮珠；⑤粟粒疹。

4、简述早产儿的护理要点。

早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。护理要点：①保持体温恒定；②维持有效呼吸；③合理喂养；④预防感染；⑤密切观察病情变化；⑥发展性照顾。

5、营养不良患儿最早出现的症状有哪些？试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序？

营养不良患儿最早出现的症状：体重不增，随后患儿体重下降。

营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序：首先累及腹部→躯干→臀部→四肢→面部。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部及下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

6、简述婴儿手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理措施。

⑴保持呼吸道通畅：将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物。

⑵立即吸氧。

⑶控制惊厥：按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。可用10%水合氯醛，每次40-50mg/kg，保留灌肠；或地西泮，每次0.1-0.3mg/kg，肌内或静脉注射。用10%葡萄糖酸钙5-10ml以10%-25%葡萄糖液稀释1-3倍后缓慢静脉推注（10min以上）或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心中骤停。在缺乏医疗条件或医生到来前可试用指压（针刺）人中、十宣穴的方法来制止惊厥。

7、婴儿易发生溢乳的原因有哪些？如何预防？

原因：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，胃容量小，加上吸时常吞咽过多空气，因此易发生溢乳。

预防措施：

⑴体位：新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳，上身抬高30度。年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20-30cm，以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。

⑵合理喂养：少量多餐；防止在吸奶时，吞入太多的空气，如喂养奶瓶应倒立，使奶中级充满乳液；控制吃奶的速度，不能过急等。

8、小儿轮状病毒肠炎（又称秋季腹泻）的临床特点有哪些？

⑴发病年龄：多见于6个月至2岁的婴幼儿。

⑵起病情况：起病急，常伴有上呼吸道感染症状。

⑶大便次数、量及性状：大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。

⑷病程：自限性疾病，病程为3-8天。

9、腹泻患儿的补液原则及补液方法是什么？

腹泻患儿的补液原则：应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

腹泻患儿的补液方法：

⑴口服补液：适用于轻、中度脱水。

⑵静脉补液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。应定量、定性、定速。重试脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按20ml/kg（问题不超过300ml）于30-60min内静脉输入。累计损失量应于8-12h内补足。继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的12-16h内均输入。

10、腹泻患儿的饮食护理要点有哪些？

⑴腹泻脱水患儿除严重呕吐者禁食4-6h（不禁水）外，均应继续进食。

⑵母乳喂养应继续哺乳，暂停辅食。

⑶人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

⑷病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。

⑸腹泻停止后，继续给予营养正常的饮食，每日加餐1次，共2周。

11、简述护理评估腹泻患儿重试脱水的主要依据。

护理评估腹泻患儿重试脱水的主要依据是出现外围循环衰竭症状。表现为四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿等休克症状。

12、保持患儿呼吸道通畅的措施有哪些？

⑴根据病情采取倒找体位并经常更换，翻身拍背，以利于肺扩张及呼吸道分泌物的排除。

⑵指导和鼓励踽踽独行进行有效的咳嗽，帮助清除口鼻分泌物。

⑶根据病情和病变部位进行体位引流。

⑷分泌物黏稠者应用超声雾化、气泵等。

⑸呼吸道分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

13、简述区别小儿轻症、重症肺炎的重要依据。

区别轻症、重症肺炎的重要依据是除呼吸系统表现外有其他系统（循环系统、神经系统、消化系统）受累的表现及全身中毒症状明显。

14、小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些？

⑴休息：让患儿采取半卧位休息，并保持安静。可给患儿安抚，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。

⑵控制输液速度：滴速控制在每小时5ml/kg体重。

⑶密切观察病情：若出现心力衰竭的表现（患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速等），应及时通知医生，按心力衰竭进行护理。

15、简述先天性心脏病的分类。

根据左右心脏或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为3类：

⑴左向右分流型：常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。

⑵右向左分流型：常见法洛四联征、完全性大动脉转位。

⑶无分流型：梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。

16、如何早期识别手足口病重症病例？

手足口病生病病例早期识别具有以下特征（尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作）：

⑴持续高热不退。⑵精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。⑶呼吸、心率增快。⑷出冷汗、末梢循环不良。⑸高血压。⑹外周血白细胞计数明显增高。⑺高血糖。

第七章  危重症科

1、如何选择心电监护的导联？

答：通常有三个导联和五个导联。

三导联：①负极（红）：右锁骨中点下缘；②正极（黄）：左腑前线第4肋间；③接地电极（黑）：剑突下偏右。

五导联：①右上（RA）：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；②左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；③右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；④左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；⑤胸导（C）：胸骨左缘第4肋间。

2、应用心电监护导联的注意事项有哪些？

⑴入ICU后即行12导联常规心电图记录，作为综合分析心脏电位变化的基础。

⑵放置监护导联电极时，必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响做常规导联监测和除颤时旋转电极板。

⑶放置电极前应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果。

⑷应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形。

⑸注意避免各种干扰所致的伪差。

3、心电监护心电波形的观察要点有哪些？

⑴观察心电图是否有P波，P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。

⑵观察QRS波形是否正常，有夫漏搏。

⑶观察ST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。

⑷观察T波是否正常。

⑸有无异常波形出现。

⑹根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。

4、使用血管活性药物的注意事项有哪些？

⑴使用血管活性药物需用微量注意泵。

⑵严密生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的输入速度和浓度。

⑶血管活性药物庆尽量从中心静脉输入。

⑷不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。

⑸加强对输注部位的观察，避免药液参漏至血管外。

⑹同时使用多种药物时，应注意药物的配伍禁忌。

5、如何预防和处理人工气道的意外拔管?

⑴正确地固定气管插管和气管切开管，每日检查，并及时更换固定胶布和固定带，气管切开管固定带应系方结，固定节应系紧，与颈部的间隙不应超过两指。

⑵检查气管插管深度，插管远端应距降突2-4cm，过浅易脱出。

⑶颈部较短的肥胖者，如气管切开管较短，则头部活动时，易使导管脱出至皮下组织及脂肪组织中，引起道梗阻，此类患者应选用较长的气管切开管。

⑷对于烦躁或意识不清 患者，宜用约束带将其手臂固定防止拔管。

⑸呼吸机管道不宜固定过牢，应具有一定的活动范围，以防患者翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。

6、何谓人工气道？

人工气道是将导管经上呼吸置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。

7、人工气道吸痰时的特点及注意事项？

⑴吸痰管的选择：应选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到人工气道远端、且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。

⑵吸痰的负压：成人为200-300mmHg.

⑶吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。

⑷吸痰管插到气管插管远端前，不能带负压，避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。

⑸插入吸痰管过程中，如感到有阻力，则应将吸痰管后退1-2cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。

⑹吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。

⑺吸痰管在气道内的时间不应超过10-15秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20秒。

⑻抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧。

⑼按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤；痰液多、黏稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。

⑽注意无菌操作。

8、吸痰时如何根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义？

不同黏度的痰液反映不同的临床情况。痰液黏度分3度：

⑴Ⅰ度（稀痰）：淡如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示感染较轻，如量过多提示湿化过度。

⑵Ⅱ度（中度黏痰）：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在琉璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净，提示有较明显的感染，需加强抗感染的措施。

⑶Ⅲ（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。

9、气道湿化常用的方法有哪些？气道湿化的评价标准是什么？

方法：①保证充足的液体供应；②使用加温湿化器；③湿热交换器，又称人工鼻；④雾化吸入；⑤气道冲洗。

评价标准：

⑴湿化满意：①痰液稀薄，能顺利吸出或者咳出；②人工气道内无痰栓；③听诊所道内无干鸣音或大量的痰鸣音；④呼吸道通畅患者安静。

⑵湿化过渡：①痰液过渡稀薄，需不断吸引；②听诊气道内痰鸣音较多；③患者频繁咳嗽、烦躁不安，人机对抗；④可出现缺氧性发绀、经皮血氧饱和度下降及心率、血压改变等。

⑶湿化不足：①痰液黏稠，不易咳出或者吸出；②听诊气道内有干鸣音；③人工气道内可形成痰痂；④患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、发绀及脉搏血氧饱和度下降等。

10、人工气道气囊压力监测的意义有哪些？气囊内压力的正常值为多少？

气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。监测意义：气囊充气过多，压力过高，会引起黏膜损伤；压力过低则不能有效地封闭气囊与气管间的间隙。正常气囊压力一般维持在25-30cmH2O。

11、机械勇气时呼吸机常见的报警原因有哪些？

呼吸机高夺报警和低压报警、呼吸机高通气量报警和低通气量报警、窒息通气报警、氧浓度监测报警、呼吸频率报警。

12、何为呼吸机相关性肺炎（VAP）?如何预防？

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气48h后发生的肺炎。

预防措施：

⑴严格掌握适应证，做好手卫生、口腔护理。

⑵使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力。

⑶如无禁忌证，抬高床头30度-45度。

⑷定期呼吸机设备清洁，避免不必要的频繁更换呼吸机管路，避免过度镇静，每日间断唤醒。

⑸呼吸机湿化液应使用灭菌水，湿化液及滤纸每天更换。

⑹及时倾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。

⑺每天评估机械通气的必要性，减少机械通气时间尽早撤机、拔管。

⑻尽量减少使用H2受体拮抗剂、制酸剂。

13、如何评估患者的心理状态？患者可能存在的心理问题有哪些?

患者的心理状态评估方法有：

⑴观察法：通过对患者的行为表现在自然状态下进行观察。

⑵会谈法：有自然交谈和结构式交谈，一般采用自然交谈法。

⑶调查法：通过座谈、询问、问卷形式进行调查。

⑷心理测试法：应用心理学理论和技术对人们的心理状态和行为表现进行客观标准评价，采用各种量表等。

患者可能存在的心理问题有：①情绪休克；②极度恐惧和紧张；③无效性否认；④ICU综合征；⑤自我形象紊乱；⑥愤怒与敌对；孤独与忧郁；⑦呼吸机依赖和ICU依赖。

14、CPR术后高级生命支持有哪些？

⑴优化心肺功能和重要脏器的灌注。

⑵转移/运输到拥有综合以及骤信后治疗系统的合适医院或ICU识别并治疗冠状动脉综合征（ACS）和其他可逆病因。

⑶控制体温以促进神经功能恢复。

⑷预测、治疗和防止多器官功能障碍。

15、什么是血流动力学和血流动力学监测？

血流动力学：研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题，即流量、阻力、压力之间的关系，主要观察血液在循环中的运动情况。

血流动力学监测：指依据物理学的定律，结合生理学和病理生理学的概念，对循环中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数字反馈于病情发展的了解和对临床治疗的指导，可分为无创伤性和有创伤性两大类，可以对患者以及的前负荷、后负荷心肌的收缩舒张功能做出客观的评价，结合血气分析，还可以进行全身氧代谢的监测，是危重病患者循环功能监测的重要组成部分。

16、在机械通气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：自主呼吸激动、呼吸频率增快、与呼吸机不同步，结果导致呼吸困难、通气不足或气体交换不良。清醒病人可表现为猛烈地摇头、疯狂地敲打床边，甚至企图自行拔掉气管导管。呼吸机由于气道压力过高而报警。

处理措施：首先让患者暂时脱离呼吸机，并用简易呼吸器以纯氧进行人工呼吸；检查心肺功能；检查呼吸机；必要时做血气分析，行X线检查确定气管导管位置，是否存在肺部病变。针对病因进行处理：调整参数设置；调整呼吸模式，应用镇静药、镇痛药或肌肉松驰药，以减弱自主呼吸。

17、在机械勇气过程中，通气不足的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：①呼吸急促、烦躁、出汗、发绀、与呼吸机不同步；②血气分析：PaCO2>50mmHg,有或不伴有低氧血症；③头痛、外周血管扩张、意识淡漠，严重者可呈昏迷。

处理措施：①分析排除可能的外界影响因素；②加强湿化；③充分吸引；④必要时更换导管或套管，调整管道的位置等；⑤外界因素去除仍有CO2潴留，调整机械通气参数。

18、在机械勇气过程中，通气过度的原因、临床表现及处理措施有哪些？

原因：主要因为控制通气时，每分能气量设置过高，通气量过大或频率过快，使每分钟通气量增加明显，CO2也随之排出过多。

临床表现：动脉血气分析PaCO2>35mmHg，患者出现兴奋、谵妄震颤、肌肉痉挛等神经系统兴奋症状。

处理措施：判断产生过度通气的最可能因素，并去除这些影响因素；调整机械通气参数：呼吸频率、潮气量、呼吸比。

19、在机械通气过程中，低氧血症的临床表现及处理有哪些？

临床表现：动脉血气分析PaCO2>60mmHg。

处理措施：分析原因调整机械通气参数；若低氧血症可能是肺内分流所致，一般首选PEEP，并根据疗效调整至最佳水平；若低氧血症可能是弥散障碍所致，一般提高吸入氧浓度；若低氧血症可能是通气障碍引起，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，适当增加TV。

20、在机械勇气过程中，气压伤的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：气胸、纵隔气肿、皮下气肿、气腹；烦躁不安、心率加快、血压下降、气管移位、颈胸部皮下气肿、患侧胸部叩诊呈鼓音、呼吸音消失。

处理措施：气胸诊断明确，立即进行排气减压，胸腔闭式引流；不能排气减压者，如有可能停用呼吸机。

第八章   肿瘤科

1、肿瘤治疗的主要手段有哪些?

肿瘤现有的治疗手段包括手术、放疗、化疗、介入治疗、生物治疗（免疫治疗、基因治疗等）、物理治疗（冷冻、激光、热疗、微波、射频等）、中医中药治疗、造血干细胞移植。

2、肿瘤的扩散方式有哪些？

⑴直接蔓延。

⑵转移，包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。

3、肿瘤内科治疗常见的并发症与急病有哪些？

①感染；②出血；③胃肠道穿孔；④肿瘤溶解综合征；⑤高钙血症；⑥上腔静脉压迫综合征；⑦脊髓压迫综合征；⑧白细胞减少症；⑨颅内压增高。

4、化疗期间的观察要点有哪些？

⑴评估给药途径、剂量、时间、速度是否正确。

⑵观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。

⑶观察患者有无化疗反应，如：静脉炎，消化道反应，过敏反应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。

⑷观察患者的饮食及化疗期间的休息情况。

⑸观察患者的心理状态。

5、化疗药物觉的不良反应有哪些？

⑴消化道反应：包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等。

⑵骨髓抑制：多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，最常见的白细胞数量降低。

⑶重要脏器的损害：肝脏毒性、泌尿系统毒性、心脏毒性、神经系统毒性、肺毒性。

⑷其他毒副反应：过敏反应、皮肤毒性反应及脱发、水肿。

⑸远期毒性反应：致癌作用、不育和致癌。

6、化疗药物外渗的处理原则是什么？

⑴立即停止药物输入，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压。

⑵使用相应解毒剂（如无对应解毒剂，此法可不用）。

⑶局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）。

⑷局部冰敷6-12h，一般忌热敷，注意防冻伤。

⑸抬高患肢。

⑹外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min。

⑺硫酸镁、如意金黄散外敷或喜辽妥外涂。

⑻保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创、无菌换药。

⑼记录与外渗有关的情况。

7、化疗药物的给药途径有哪些？

⑴静脉给药：包括静脉注射、中心静脉置管给药、静脉冲入法、静脉滴注。

⑵肌内注射。

⑶口服。

⑷腔内化疗：包括胸腔内化疗、腹腔内化疗、心包内化疗。

⑸鞘内化疗。

⑹动脉内化疗:直接动脉注射、通过导管动脉注射。

⑺膀胱内灌注。

⑻局部涂抹。

8、配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施有哪些？

⑴在生物安全柜内备药。

⑵使用保护用具：戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手；工作服外套一次性防渗透隔离衣；佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。

⑶操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。

⑷药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸咐；药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。

⑸用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。

⑹操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。

9、简述PICC的日常维护要点。

⑴冲管频率：每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品、抽血后、输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲、封管一次。

⑵冲、封管方法:必须使用最小10ml的注射器或压力较小的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水总管。封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。

⑶更换肝不帽：常规每周一次，PICC管内抽血后、任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽。

⑷更换敷料：置管后24h更换，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导管、皮肤、贴膜三者合一，避免导管体内外移动。

10、PICC带管出院患者的健康指导主要包括哪些？

⑴告知患者吉须到医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、输液接头和冲管）。

⑵勿使用带管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。

⑶洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。

⑷注意观察置管处周围有无红、肿、热、痛、渗出等现象，如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。

11、PICC置管期间的主要并发症有哪些？

①机械性静脉炎；②渗血与血肿；③导管异位；④心律失常；⑤感染；⑥导管脱出；⑦导管断裂；⑧皮肤过敏样反应；⑨导管堵塞；⑩静脉血栓。

12、简述放射治疗前患者的健康指导。

⑴向患者及家属告知有关放疗的知识。

⑵放疗时应摘除金属物质，头颈放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管，或硅胶套管。

⑶头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病。

⑷纠正患者贫血、脱水、电角质紊乱的情况，控制局部感染。如有伤口，应伤口治愈后开始放疗。

13、简述放射治疗后患者的健康指导。

⑴继续注意保护照射野皮肤，避免感染、损伤及接触刺激性物品，避免雨淋和日晒。

⑵口腔经过放疗后2-3年内不能拔牙，如需拔牙应向医师提供头颈放疗史。

⑶头颈部放疗患者应继续进行张口锻炼，预防张口困难。

⑷预防感冒，以免诱发放射性肺炎；及时治疗头面部感染，预防头颈部窝织炎。

⑸有口咽及食管黏膜反应者，给予软食或半流质饮食。

⑹向患者及家属讲述放疗疗效，接受放疗的部分患者6个月内肿瘤仍会继续消退。

⑺出院后1个月复查，以后根据情况3个月或6个月复查。

14、放射性皮肤急性反应的分级及护理原则是什么？

反应分级：

⑴0级：无变化。

⑵Ⅰ级：滤光样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少。

⑶Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。

⑷Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮，凹陷性水肿。

⑸Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。

护理原则：

⑴出现Ⅰ级皮肤反应时，可局部涂珍珠粉、薄荷粉等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓挠，造成皮肤损伤。

⑵出现Ⅱ级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤，切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒。局部可外用湿润烫伤膏、康复新、医用射线防护喷剂等，减轻局部炎症反应，促进皮肤愈合。

⑶当照射皮肤出结痂、脱皮时，禁用手撕剥，以免感染溃烂。

15、简述放射性肺炎的护理要点。

⑴注意保暖，避免冷空气刺激，保持病室内空气清新，防止呼吸道感染。

⑵指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸练习，锻炼肺功能。

⑶根据医嘱进行雾化吸入，协助拍背，促进痰液咳出。

⑷根据医嘱使用止痛剂并观察疗效。

⑸气促时行氧气吸入，加强巡视，观察、记录吸氧情况和效果。

⑹咯血时，及时使用止血药并观察疗效，清洁口腔，出现大咯血时，应立即通知医师，指导患者头偏向一侧将血吐出，防止窒息，监测病情变化并做好记录。

16、阿片类药物常见不良反应有哪些？

①便秘；②恶心呕吐；③尿潴留；④皮肤瘙痒；⑤嗜睡及过度镇静；⑥呼吸抑制。

第一章 护理理论

护理：诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

护理学：以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。

整体护理：一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理理想和护理实践活动。

基本需要：维持身心平衡并求得生存、成长及发展，在生理和心理上最低限度的需要。

压力：又称应激，在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。

压力源：又称应激源，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。

适应：指人与其周围环境的关系发生较大变化，致使个人的行为有所改变以维持平衡，它包括个体和宇宙间的各种保护性调整。

护理理念：引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念。

第二章 护理程序

护理程序：指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

主观资料：护理对象的主观感觉，是护理对象对自己健康问题的体验和认识。

客观资料：护理人员通过观察、体检及借助医疗仪器设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料。

护理诊断：关于个人和家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。

医疗诊断：用一个名称说明一种疾病或病理变化引起的症状、体征，以指导治疗。

护理目标：针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。

第三章 护理管理

护理质量：当护理服务活动符合规定时，满足服务对象明确与隐含需要的效果。

继续护理教育：规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法的终生性护理学教育。

护理质量缺陷：在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给病人造成损害的。

第四章 护理心理学基础

护理心理学：从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动的发生、发展及其变化规律的科学。

心理护理：在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。

心身疾病：亦称心理生理疾病。

护士职业角色化：特指从事护士这个职业的个体所应具有的与职业相适应的角色人格和行为模式。

第五章 护理伦理学基础

道德：人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评论标准，依靠社会、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范总和。

职业道德：社会上占主导地位的道德或阶级道德在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作中所遵循的行为准则和规范的总和。

伦理：指人与人之间关系的道理或规则。

护理伦理学：运用一般伦理学的原理来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、护理团体与社会之间关系的一门科学。

不伤害原则：指在诊治、护理过程中凡是必需的或者是属于适应症范围的，所实施的诊治、护理手段都应保证不使病人身心受到损伤。

病人自主性：病人对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的行动。

第六章 健康教育

健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程。

健康促进：以教育、组织、法律（）和经济等手段干预那些 对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。

病人教育：以医学为基础，以病人及其家属为对象，通过有 计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改 变不健康行为，使病人的行为向有利于康复的方向发展。

生活质量：一个人在社会生话和日常活动中机能能力和主观感觉的表现，是一个包括生物医学和社会心理学在内的集合概念的反映。

健康相关行为：个体或团体与健康和疾病有关的行为。

病人学习目标：护士根据教育目标的要求和病人的学习需要，写病人共同制定并通过病人学习能够实现的目标甲学习目标。

第七章 交流与沟通

沟通：遵循一系列共同规则互通信息的过程。

“第一印象”：个体在第一次与他人接触时，根据对方的神态、言谈、行为所得到的综合性判断 。

第八章 护理与营养

营养素：来自食物和饮水，用于人类维持生命、促进生长发育、从事劳动活动并保证健康的基本物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物（糖类）、维生素，矿物质、水和膳食纤维。 

功能性食品：除了有适宜的营养作用外，还能对人的一种或几种功能有良好的调节作用，并能改善健康状况和（或）降低疾病危险性的食品。

能量代谢：机体内糖类、脂肪和蛋白质在代谢中伴随能量的释放、转移和利用的过程孕。

能量平衡：能量摄人量与消耗量相对平衡，使成人达到并保持理想体重，使儿童保持正常生长发育亡决定人体能量需要量的因素包括基础代谢、劳动活动、食物的特殊动力作用、生长发育和排泄损失。

必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足机体需要、必须从食物中直接获得的氨基酸。

半（条件性）必需氨基酸：某些临床条件下（早产儿、严重应 激状态、某些急慢性疾病），有些氨基酸也成为必需氢基酸，需要从膳食中供给。

性氢基酸：食物中某一种或几种含量较低，导致其他必需氨基酸在体内不能被充分利用并造成蛋白质营养价值降低的。

蛋白质生物学价值：反映食物蛋白质经消化吸收被机体利用的程度，是评价食物蛋白质营养价值的指标。

优质蛋白质：那些氨基酸模式（蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例）与人体接近，必需氨基酸利用率高致营养价值也高的食物蛋白质。

蛋白质互补作用：将两种或数种蛋白质食物混合使用使他们之间各自不足的必需氨基酸互相补偿，且混合后的氨基酸模式接近人体并提高了这些食物蛋白质生物学价值和营养价值的作 用。

氮平衡：反映体内组织蛋白质分解和合成代谢的动态平衡状况，包括氮的总平衡（摄人氮一排出氮）；正平衡（摄人氮>排出 氮）；负平衡（摄人氮<排出氨）。

必需脂肪酸：人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的多不饱和脂肪酸。

合理营养：符合卫生要求及满足人体生理需要的健康营养方式。

平衡膳食：合理营养的核心，是以膳食供给与机体需要保持平衡为目标的健康膳食。

代谢性并发症：在实施营养支持时凼未能制定和掌握适宜的个性化营养支持方案，营养素配方不合适或输注速度不当，生命体征及生化指标和出入量监测系统不完善、代谢性并发症的诊断指标不明确或发生此症时的处理（补充或调整）不及时等原因导致的高渗性非酮性高血糖性昏迷、低血糖休克、高碳酸血症，高脂肪血症、脂肪超载综合征、必需脂肪酸缺乏症、高氨血症或氨质血症，维生素缺乏症、电解质及微量元素缺乏症、肝胆系统损害等。

基础知识 第一章 医学基础知识

骨髓：充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织，成人总量约1500 ml，占体重的4.6%。

膀胱三角：膀胱底的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的一个三角形区域。

血浆渗透压：指血浆中溶质颗粒吸水力量的总和。

等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。

高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液。

低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液。

窦性心律：以窦房结为起搏点的心脏节律性活动。

异位节律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。

血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。

呼吸：机体与环境之间的气体交换过程。

渗透性利尿：由于肾小管中溶质浓度高，渗透压大，妨碍了肾小管对水的重吸收，使尿量增多的现象。

水利尿：大量饮清水后引起的尿量增多现象。

骨髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。

牵张反射：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉时的同一肌肉收缩的反射活动。

牵涉痛：内脏疾患往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。

梗死：因血管阻塞造成血供减少或停止而引起的局部组织缺血件坏死。

不典型增生：又称异型增生，指细胞增生活跃并伴有一定程度异型性的病变，但尚不够癌的诊断标准。

癌前病变：指一类具有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变。

原位癌：指局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。

条件致病菌：在特定条件下能够引起疾病的细菌。

菌群失调：由于某种原因使正常茵群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡。

菌群失调症：由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状。

菌血症：病原菌由原发部位进入血液，但不在血液中繁殖，只是短暂地出现在血中，有可能经血到体内有关部位再进行繁殖而致病。

脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓性病灶。

毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有其产生的毒素人血，到达易感组织和细胞，引起独特的临床中毒症状。

病毒：一类体积微小、结构简单、只含一种类型核酸(RNA或DNA)，必须在活的易感细胞内以复制的方式进行繁殖的非细胞型微生物。

免疫：指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。

免疫系统：人和高等动物识别自我和非己，引发免疫应答、执行免疫效应和维持自身稳定的组织系统。

非特异性免疫：由先天牲遗传而获得的免疫力。

特异性免疫：个体出生后（非遗传的），由于机体感染了某种病原微生物或接触了异种、异体抗原而获得的针对某种微生物或抗原的免疫力。 

免疫应答：免疫活性细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的过程。

体液免疫：B细胞介导的免疫应答。

细胞免疫：T细胞介导的免疫应答。

人工自动免疫：给机体输人疫苗或类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫力。

人工被动免疫：给机体输入抗体，使机体获得特异性免疫力。

首过效应或第一关卡效应：某些药物在通过肠黏膜和肝时，可被该处的一些酶代谢灭活，使进人体循环的药量减少，疗效下降。

耐受性：在多次连续用药后，机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效。 

耐药性：病原微生物长期反复与化疗药物接触后，对药物的敏感性降低。

血浆半衰期：血药浓度降低一半所需的时间。

戒断症状：机体长期反复使用依赣性药物后，出现了身体依桢性，如果突然停药，即可产生严重的生理功能紊乱，导致一系列的异常反应。

突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疾病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

健康危险因素：使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。

职业性有害因素：生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可能危害人体健康和劳动能力的因素。

职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床表现，影响劳动能力的疾病。

食物中毒：健康的人经口摄入了正常数量可食状态的含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。

疾病的散发：指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平，一般多用于区、县以上范围，不适于小范围的人群。

疾病的流行：指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平，是与散发相对而言的。 

疾病的大流行：指庆病迅速蔓延，往往在较短期间内越过省界、国界、洲界形成大流行。

发病率：表示某一时期（年度，季、月）内暴露人口中发生某病新病例的频率。

患病率：指某特定时问内某病新旧病例数与同期平均人口数之比。

某病死亡率：指在某时期内暴露人口中因某病而死亡的频率。

病死率：表示一定时期内患某种疾病的人中因该病而死亡的比值。 

生存率：又称存活率，是指经过N年的观察，某病病人（或接受某种治疗措施者）中存括人数所占的比例。

广义的医院感染：任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。

狭义的医院感染：病人在入院时不存在亦非已处于潜伏期，而是在住院期间获得的显性或隐性感染，症状可出现在住院期间，也可能发生在出院后。

内源性感染：也称自身感染，引起感染的病原体来自病人本身。

外源性感染：也称交叉感染，引起感染的病原体来冉病人体外。

卫生洗手：通过机械去污染的方法清除大部分暂居菌来降低手的污染程度。

清洁：用物理方法清除物体表面的污物，减少微生物的过程。

消毒：指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌：指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。

随时消毒：有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。

灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽胞），使其达到灭菌要求的制剂。

高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果的方法。

中水平消毒法：可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法。

低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。

酸性氧化电位水：一种具有高氧化还原电位、低 pH 值、含低浓度有效氯的水，具有较强氧化能力和快速杀灭微生物的作用。

等离子体：高度电离的气体云，是气体在加热或强电磁场作用下电离而产生的，主要有电子、原子、分子、活性自由基及射线等。

第二章 护理基础知识

环境：指围绕着人群的空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总和。

内环境：指人的生理、心理等方面。

外环境：由自然环境和社会文化环境所组成。

安全环境：平安而无危险、无伤害的环境。

主动卧位：指病人自己采取的卧位。

被动卧位：指病人卧于他人安置的卧位。

被迫卧位：指病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

压疮：局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

睡眠性呼吸暂停：在睡眠中发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停。

制动：即活动受限，指身体的活动力或任何一部分活动由于某些原因而受到。

全范围关节运动（ROM）：根据每一特定关节可括动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。

间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇（代偿问歇）。

脉搏短绌：脉率少于心率，脉律完全不规则。

潮式呼吸：又称Cheyne-Stokes呼吸，呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5～30秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

间停呼吸：又称Biots呼吸，有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。

便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难。

多尿：指24小时尿量经常超过2500ml。

少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。

膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛。

尿潴留：尿液大量留存在膀胱内而不能自主排出。

尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

输液微粒：输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质。

输液微粒污染：输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。

成分输血：根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。

溶血反应：输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状。

冷热疗法：利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，表现为精神活动的不同程度的改变。

瞳孔缩小：瞳孔直径小于2mm；小于1mm为针样瞳孔。

瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm。

脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。

安乐死：患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人及其亲友的要求下，经过医生的许可，停止无望的救治或用人为的方法使病人在无痛苦的状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。

临终关怀：又称善终服务、安宁照顾、安息所等。

临床死亡：又称躯体死亡。

主观资料：医务人员对病人病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治情况的主观认识的记录。

客观资料：病人的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况，以及实施手术、特殊检查前，医生讲明情况后，病人或其亲属签字的文书资料。

护理记录：护理人员对病人住院期间护理过程的客观记录。

护理效果：病人接受治疗或护理后的反应结果。

第三章 临床专科护理基本知识

急症医疗服务体系（EMSS）：及时将医疗措施送到急、危、重、伤病人的身边，进行现场初步急救（院前急救），然后安全护送到就近的医院急诊室进行进一步诊治，少数危重病人需立即手术，送入监护病房或专科病室救治的过程。

咯血：喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出。

经鼻气道插管术：建立人工气道的方法之一，是使用带气囊的塑料导管经鼻所做的气管插管术。

无创通气（NIV）：不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴气道壁的破坏。

肺心病：肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

重度哮喘：病人休息时也明显气促，呈端坐位、张口呼吸，焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸明显增快，有奇脉、发绀，一般支气管舒张剂无效，需用糖皮质激素治疗。

医院内获得性肺炎：病人入院时，既不存在也不处于潜伏期，而是住院后发生的感染，或原有感染但在住院期间发生新的感染。

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）：病人原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。

自发性气胸：在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜所致的气胸。

呼吸衰竭：简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。

心力衰竭：各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。

冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。

心脏复律：以病人自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能电脉冲，使某些异位性、快速心律失常转复为窦率。

心脏电除颤：应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击。

感染性心内膜炎：微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）：将特殊的导管材料和球囊装置，经皮肤送至冠状动脉病变的部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处使血管内径增大，从而改善心肌血液供应，缓解症状的一种导管治疗技术。

经皮冠状动脉内支架安置术：将由特殊材料制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持官腔内血液畅通的技术。

人工心脏起搏：通过人工心脏起搏器发放的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。

经导管射频消融术：通过置入人体的导管顶端发放射频电流，使电极局部组织产生阻力性热效应，形成凝固性坏死，去除异位致心律失常灶，达到治疗心律失常的目的。

室间隔缺损封堵术：经心导管送入由特殊材料制成的封堵器，使其铆合在心室间隔的左、右侧，从而闭合缺损的技术。

胶囊式内镜：一种无线的、用于整个胃肠道（主要是小肠）检查的、形如可吞服胶囊的新型电子内镜。

胰胆管造影（ERCP）：经十二指肠镜直视下通过十二指肠壶腹部乳头开口处插管，做胰胆管造影。

消化性溃疡：胃肠道黏膜被胃消化液消化（自身消化）而造成的溃疡。

肝性脑病：严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的临床综合症。

急性胰腺炎：胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。

肾活检：经皮穿刺肾活组织检查。

肾小球滤过率（GFR）：在一定时间（每分钟）由肾小球清除某一物质所含相当数量物质的血浆毫升数。

肾病综合症（NS）：由多种肾脏疾病引起的疾病。

尿路感染：肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及尿道的感染性炎症。

急性肾衰竭（ARF）：由于各种病因引起的短期内肾功能几句、进行性减退而出现的临床综合征。

尿毒症：慢性肾衰竭的终末期。

血液透析：利用半透明膜原理，将病人血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，凭借半透膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内多余的水分；同时补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

腹膜透析：向病人腹腔输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，以达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。

造血干细胞移植：将各种来源的正常造血干细胞在病人接受超剂量化放疗后，通过静脉输注，移植入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使正常的造血与免疫功能得以重建。

再生障碍性贫血：一种由化学、物理、生物因素引起的骨髓造血组织功能衰竭所致的贫血。

过敏性紫癜：一种毛细血管变态反应性出血性疾病。

原发性血小板减少性紫癜：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是因免疫因素使血小板破坏增多的临床综合症。

粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。

白血病：起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病，白血病细胞大量增生，浸润骨髓及全身各组织脏器，使正常造血受抑制而引起一系列临床表现。

多发性骨髓瘤：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。

恶性淋巴瘤：一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。

血友病：一组最常见的先天性或遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。

糖尿病：一种常见的内分泌代谢疾病，是由各种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

糖化血红蛋白A1：血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。

持续皮下胰岛素输注（CSII）：强化胰岛素治疗的一种方法。

糖尿病酮症酸中毒：由于体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱。

甲状腺危象：在甲亢未控制的情况下，由于外界应激因素致甲亢病情突然加剧，出现危及生命的状态。

尿崩症：精氨酸加压素严重缺乏或部分缺乏，或肾脏多AVP不敏感，致肾小球吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合症。

脑梗死：脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。

休克：人体对有效循环血量锐减反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

外科感染：需要外科手术处理的感染性疾病和创伤或手术后并发的感染。

急性蜂窝织炎：皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织急性弥漫性化脓性感染。

丹毒：β—溶血性链球菌感染的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症病变。

颅内压：颅内容物对颅腔壁所产生的压力。

颅内压增高：颅内压持续超过2.0kPa时所引起的相应的综合症。

颅脑损伤的中间清醒期：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长。

联动瓣膜病：两个或三个瓣膜合并发生病变。

体外循环：利用插在上、下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，再使之通过人工肺进行氧合，排除二氧化碳，变成动脉血，储存在储血器中，然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过滤器过滤后通过插入主动脉的导管泵入体内，使之循环达静脉端，供给全身氧气。

冠状动脉搭桥术：取一段位于自体腿部的大隐静脉或其他部位的血管，在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间做一主动脉与灌装定买的搭桥。

低心排综合症：体外循环手术后，由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足引起的休克症候群。

反常呼吸：相邻多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动。

血尿：尿液中带血液。

骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。

功能失调性子宫出血：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在。

痛经：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响生活或工作质量的。

原发性闭经：年满18岁仍无月经来潮的。

继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上的。

围绝经期综合征：妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上而未妊娠的。

原发不孕：婚后未避孕且从未妊娠的。

继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕，连续2年不孕的。

辅助生育技术：侠义指对卵子的操作技术；广义包括各种帮助不孕者受孕的技术。

子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。

月经：生殖功能成熟的标志之一。

月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间。

胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。

胎先露：首先进入母体骨盆入口的胎儿部分。

胎位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

胎动：胎儿在母体子宫内冲击子宫壁的活动。

足月产：妊娠满37周不满42足周间分娩的。

早产：妊娠满28周不满37足周间分娩的。

过期产：妊娠满42周及其后分娩的。

先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状。

总产程：即分娩全过程，从伴有宫颈进行性扩张的规律宫缩开始，至胎儿胎盘完全娩出为止。

产褥期：产妇全身器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时间。

恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出。

产褥感染：分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。

先兆流产：妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小和停经周数相符，妊娠有希望继续的。

习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上的。

胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml的。

晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。

TORCH：聚集了致胚胎畸形的生物病原体。

儿童计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序。

早产儿：胎龄未满37周的活产新生儿。

新生儿窒息：婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者，或出生时有呼吸而数分钟后出现呼吸抑制者。

新生儿肺透明膜病：肺表面活性物质缺乏所致，表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭。

新生儿胎粪吸入综合症：胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状。

肠套叠：某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。

麻疹粘膜斑：又称Koplik斑，是麻疹的特征性体征。

隔离：将传染病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。

人工肝支持系统：通过一个体外的机械或理化装置，担负起暂时辅助或完全代替严重病变肝脏的功能，清除各种有害物质，代偿肝脏的代谢功能，直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植。

艾滋病：简称AIDS，是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的进行性致死性疾病。

肥达氏反应：伤寒血清凝集反应，具有辅助诊断伤寒的作用。

儿童多种抽动症：身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的收缩。

幻觉：一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知由它的存在。

妄想：一种在病理基础上产生的扭曲的信念、病态的推理和判断。

心理治疗：又称精神治疗，是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人心理、情绪、认知与行为有关的问题。

电痉挛治疗：用短暂的电流刺激大脑，使病人意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。

人口老龄化：社会人口结构中老年人口占总人口的比重不断增加的过程。

呼气末正压（PEEP）：在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压。

主动湿化：指机械通气时，使用加热湿化器，将吸入气体经过一个加热的水罐进行湿化。

中心静脉压（CVP）：胸腔内上、下腔静脉近右心房处的压力。

主动脉内气囊反搏（IABP）：目前应用最广泛的机械性辅助循环方法。

肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异常分化而形成的新生物。

癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。

肉瘤：间叶组织起源的恶性肿瘤。

癌肉瘤：恶性肿瘤内既含有恶性的上皮成分，同时还有间叶组织的恶性成分，两者混合在一起构成的一个肿瘤。

细胞周期：细胞从一次结束到下一次结束的一个周期。

康复护理：在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，密切配合康复医师及其他康复专业人员，对康复对象所实施的一般和专门的护理技术。

日常生活活动能力：人在日常生活中所必不可少的动作，通过这些动作连续起来的动作群来完成人的日常生活活动。

交叉过敏：药疹治愈后，如在用与致敏药物化学结构相似的药物，能再引发药疹。

多价过敏：在药疹高敏状态期，甚至对一些结构不同的药物也诱发过敏。

性病：一组以性行为作为主要传播途径的传染病。

淋病：由淋病奈瑟菌（又称淋病菌）引起的各种感染的总称。

手癣：生长于手掌和指间的皮肤癣菌感染，可延及手背。

足癣：发生于足跖部及趾间，也可延至足背及踝部。

湿疹：由多种内、外因素引起的皮肤炎症反应性皮肤病。

银屑病：一种常见、易复发、原因不明的、以红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。

眼心反射：眼球在摘除，受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常、脉搏变慢者。

干眼症：结膜干眼症，是以泪液分泌减少、泪膜稳定性降低进而引起眼表损害为特征的一组疾病的总称。

远视：在调节放松状态下，平行光经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。

近视：在调节放松状态下，平行光经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前。

青光眼：一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。

白内障：晶体混浊。

变应性鼻炎：发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。

传导性聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者。

电子耳蜗：人工耳蜗，是一个电子装置，是一个换能器，能把声音信号转换成电信号，经电极输送至耳内，刺激内耳神经节细胞，产生听觉。

龋齿：牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下，发生的慢性进行性破坏的一种疾病。

牙周病：发生在牙齿支持组织的疾病。

氟牙病：牙在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质发育不全。

口腔黏膜病：发生在口腔黏膜及软组织上的类型差异、种类众多的疾病的总称。

复发性口腔溃疡：一类原因不明，具有周期性复发，但又有自限性的局限性黏膜溃疡性损害，好发于角化程度较差的区域。

阻生牙：由于各种原因（骨或软组织障碍等），只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。

智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。