一、评估与观察要点
1.了解患者对骨髓穿刺技术的认知和心理准备。
2.评估骨髓穿刺环境是否符合要求,查看所需药物是否完备。
3.评估穿刺局部皮肤有无创伤、硬结、炎症。
二、护理措施
1.穿刺前向患者及家属解释本检查的目的、意义、操作过程和注意事项,消除紧张,恐惧心理,取得配合。
2.备齐所有用物,了解患者出、凝血时间检查结果及相关过敏史。
3.根据穿刺部位协助患者采取适宜的体位。
4.穿刺时应严格遵守无菌操作规程,穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压等变化,如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏快等休克症状时,停止穿刺,协助处理。
5.术后应嘱患者静卧休息,穿刺部位局部加压,至少需按压5~10分钟,并观察穿刺部位有无出血。
6.同时做好标记并送检骨髓片,做好穿刺记录。
7.穿刺术后三天伤口每日换药,保持伤口清洁干燥。
三、健康教育
1.向患者说明穿刺局部有轻微疼痛,不会对身体有影响。
2.指导患者穿刺后48~72 小时内保持穿刺处皮肤干燥,避免淋浴或盆浴;多卧床休息,避免剧烈活动,防止伤口感染。