程序 | 步骤 | 序号 | 分值 | 备注 (要点及扣分说明) |
仪表 | 仪表端庄,着装整洁,符合职业要求 | 1 | 1 | |
核对 | 双人核对医嘱单,化验标本登记本与尿标本条码信息 | 1 | 2 | |
" 评估 | 患者:病情,年龄,意识,排尿情况,有无特别需求 | 1 | 4 | |
心理状态:情绪反应,心理需求 | 2 | 2 | ||
合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度 | 3 | 2 | ||
环境:安静,整洁,光线充足,私密性好 | 4 | 3 | ||
" 操作前准备 | 护士:洗手,戴口罩 | 1 | 2 | 口述或不规范视同未做 |
用物 治疗车上层:化验标本登记本,一次性手套,快速手消毒剂 尿常规:标识好条形码的尿标本试管,集尿杯 尿培养:无菌尿培养容器,标识条形码,外阴护理包(含无菌弯盘2个,手套,镊子2个,消毒棉球,无菌治疗巾),一次性无菌注射器(20ml规格) 12h或24h尿标本:标识好条形码的尿标本试管,集尿杯,量杯,容积3~5L的集尿容器(有盖子) 治疗车下层:医用废物收集袋,生活废物收集袋,便盆(尿壶) 必要时备防腐剂,屏风 | 2 | 8 | 缺一项 | |
患者:根据情况,酌情清洗外阴 | 3 | 3 | ||
双人核对化验标本登记本与贴好条形码的尿标本试管 | 4 | 4 | ||
" 操作 过程 | 携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告知患者,取得合作 | 1 | 4 | |
留取尿常规 | ||||
给予患者集尿杯,并告知留取中段尿于集尿杯中,约为杯体容积的3/4 | 2 | 4 | ||
戴手套,将集尿杯中尿液倒入试管中 | 3 | 4 | ||
盖好试管盖子,将集尿杯中尿液倒入试管中 | 3 | 4 | ||
盖好试管盖子,将集尿杯投入医用废物收集袋中 | 4 | 1 | ||
留取尿培养 | ||||
使用外阴护理包按导尿术消毒外阴 | 5 | 5 | ||
嘱患者排尿,留取中段尿于无菌容器内 | 6 | 2 | ||
戴手套,持注射器抽吸15~20ml尿液 | 7 | 2 | ||
将抽吸的尿液注入无菌尿培养容器中 | 8 | 2 | ||
拧紧盖子,贴好条形码 | 9 | 2 | ||
留取12/24尿标本 | ||||
给予患者集尿容器(有盖容器)容器外侧贴好留取尿液的起止日期及时间 | 10 | 2 | ||
告知患者留取尿标本的方法:将尿液全部留取在尿壶或便器中,再收集在集尿容器中 | 11 | 2 | ||
告知留取尿标本的时间: 12h尿标本:晚19:00排空膀胱后开始留取尿液至次日清晨7:00留取的最后一次尿液; 24h尿标本:晨起7:00排空膀胱后开始留尿至次日晨7:00留取的最后一次尿液 | 12 | 5 | ||
口述:根据环境温度检测要求,合理添加防腐剂 | 13 | 2 | ||
戴手套,留取最后一次尿液后,将12h或24h的全部尿液盛于集尿容器中,用量杯测量总量 | 14 | 4 | ||
搅拌均匀,取其中10ml左右装入尿标本试管中送检,其余弃去 | 15 | 2 | ||
再次核对化验标本登记本,尿标本试管,患者及腕带信息(2个以上查对点) | 16 | 4 | ||
口述:标本及时送检 | 17 | 1 |
操作后处理 | 用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理 | 1 | 3 | |
护士:洗手 | 2 | 2 | 口述或不规范视同未做 | |
记录:在化验标本登记本上打勾,记录时间,签全名 | 3 | 3 | ||
" 效果 评价 | 正确查对无误 | 1 | 3 | |
无菌观念强(尿培养留取过程) | 2 | 3 | ||
操作规范熟练,未污染床单 | 3 | 3 | ||
沟通良好,体现人文关怀 | 4 | 3 | ||
建议时间8分钟 | 5 | 1 |
(一)概念
尿标本采集是采集尿标本做物理,化学,细菌学等检查,以了解病情,协助诊断或观察疗效的方法。
(二)目的
1.尿常规标本:用于检查尿液的颜色,透明度,测定比重,检查有无细胞和管型,并作尿蛋白和尿糖定性检测等。
2.尿培养标本:用于细菌培养或细菌敏感试验,以了解病情,协助临床诊断和治疗。
3.12h或24h尿标本:用于各种尿生化检查或尿浓缩检查结核杆菌等检查。
(三)常用的防腐剂种类
1.甲醛:
(1)作用:防腐和固定尿中有机成分。
(2)用法:每30ml尿液加40%甲醛一滴。
2.浓盐酸:
(1)作用:保持尿液在酸性环境中,防止尿液中激素被氧化。常用于内分泌系统的检查。
(2)用法:24h尿液加入5~10ml。
3.甲苯:
(1)作用:保持尿液中的化学成分不变。常用做尿蛋白定量,尿糖定量检查。
(2)用法:第一次尿液导倒入后,每100ml尿液加%~1%甲苯2ml,使之形成薄膜覆盖于尿液表面,防止细菌污染。如果测定尿中钠,钾,氯,肌酐,肌酸等则需加10ml。
(四)基本原则
1.按照医嘱采集标本。
2.标本采集前做好充分准备,防止尿,便,混合,影响检验效果。
3.严格执行查对制度。
4.正确选择标本容器并采集标本。
5.及时送检。
(五)注意事项
1.女患者月经期不留取尿标本。
2.会阴部分泌物过多时应先清洁或者冲洗后再收集。
3.做早孕诊断试验应留晨尿。
4.留取尿培养标本时应注意执行无菌操作,防止标本污染,影响检验结果。
5.留取12h或24h尿标本,集尿瓶应放在阴凉处,根据检验要求在瓶内加防腐剂。
(六)健康教育
1.留取前根据不同的检验目的向患者或家属说明尿标本的方法和注意事项。
2.向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性,教会留取方法,确保检验结果的准确性。
3.女性月经期间不宜留取尿标本。
4.提供安全,隐蔽的环境,消除紧张情绪。