《药理学》基本药物药理总结

抗胆碱酯酶药：【应用】1.重症肌无力：增强骨骼肌收缩力（新斯的明，吡斯的明，安贝氯铵） 2.腹气胀和尿潴留（新斯的明） 3.青光眼（毒扁豆碱，地美溴铵）4.解毒：解竞争性神经肌肉阻滞药过量（新斯的明，依酚氯铵，加兰他敏）；解M—胆碱受体阻断药（毒扁豆碱） 5.阿尔茨海默病 【常用药】新斯的明，吡斯的明，依酚氯铵，安贝氯铵，毒扁豆碱，地美溴铵。【中毒】表现：M样，N样。 治疗：1. 2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃。2.解毒药物：阿托品，AChE复活药（氯解磷定，碘解磷定）

M胆碱受体阻断药：阿托品：【应用】解除平滑肌痉挛；制止腺体分泌；眼科：虹膜睫状体炎，验光、检查眼底(扩瞳，升高眼内压，调节麻痹);缓慢型心律失常（加快心率）；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。 【不良反应】口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红等。【禁忌症】青光眼，前列腺肥大者禁用 【其他药】山莨菪碱，东莨菪碱 【合成药】扩瞳：后马托品，托吡卡胺，尤卡托品；解痉：异丙托溴铵，溴丙胺太林（普鲁本辛），贝那替秦（胃复康）；选择性M受体阻断药：哌仑西平。

N胆碱受体阻断药：琥珀胆碱：【应用】（肌松作用）1.气管内插管，气管镜，食管镜检查等短时操作。2.辅助麻醉。【不良反应】窒息；眼内压升高；肌束颤动；血钾升高；腺体增加，促进组织胺释放。简箭毒碱：肌松，作为麻醉辅助药。大剂量时用新斯的明对抗。

肾上腺素受体激动药：儿茶酚胺类：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺。去α甲肾上腺素：【作用】1.血管收缩。2.加强心肌收缩。3.小剂量脉压加大，大剂量脉压变小。4.大剂量血糖升高。【应用】治疗药物中毒时的低血压；稀释后口服，使食管和胃内血管收缩产生局部止血作用。【不良反应】局部组织缺血坏死；急性肾衰竭。【禁忌症】高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人及孕妇禁用。【其他药】间羟胺，去氧肾上腺素，甲氧明。α、β肾上腺素：【作用】1.作用于β受体，加强心肌收缩。2.激动α受体，血管收缩；激动β受体，血管（支气管）舒张。3.血压：浓度↑，血压 ↑、→或↓、↑。4.提高机体代谢，提高血糖。【不良反应】心悸、烦躁、头痛和血压升高；脑出血；心肌缺血和心率失常。【禁用】高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症。【其他药】肾上腺素（过敏性休克首选），多巴胺（用于各种休克），麻黄碱（可通过血脑屏障，治疗鼻塞）β异丙肾上腺素：【应用】支气管哮喘；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。【禁用】冠心病，心肌炎，甲状腺功能亢进症。多巴酚丁胺：治疗心肌梗死并发心力衰竭。

肾上腺素受体阻断药：α非选择性：（短效）酚妥拉明，妥拉唑林；（长效）酚苄明。α1：哌唑嗪，坦洛新。α2：育亨宾。β非选择性：普萘洛尔（心安得），纳多洛尔。选择性β1：阿替洛尔，美托洛尔。α、β拉贝洛尔，阿罗洛尔，卡维地洛。

镇静催眠药：苯二氮{艹卓}类：长效：地西泮；中效：劳拉西泮；短效：。巴比妥类：苯巴比妥，巴比妥。

抗癫痫药：苯妥英纳（大发作首选），乙琥胺（小发作首选），丙戊酸钠（大小发作合并首选），卡马西平，苯巴比妥，扑米酮，苯二氮{艹卓}类。抗惊厥药：硫酸镁

治疗中枢神经系统退行性疾病药：抗帕金森病药：（拟多巴胺类药）左旋多巴，卡比多吧，托卡朋（唯一同时抑制外周和中枢COMT的药物）。（抗胆碱药）苯海索，苯扎托品。治疗阿尔茨海默病药：他克林，多奈哌齐，美金刚。

抗精神病药：氯丙嗪（能镇吐、降低正常体温），氟哌噻吨（禁狂躁），匹莫齐特（治躁狂）抗躁狂药：碳酸锂。抗抑郁症药：丙咪嗪。冬眠合剂：氯丙嗪，异丙嗪，哌替啶。

镇痛药：吗啡，可待因，哌替啶，喷他佐辛…

解热镇痛抗炎药：阿司匹林，水杨酸钠，对乙酰氨基酚（‘扑热息痛’，抗炎作用弱），吲哚美辛（‘消炎痛’，抗炎强，不良反应多），保泰松（强抗炎抗风湿），布洛芬。

苯二氮卓类（镇静）不良反应：连续用药会出现头昏、嗜睡、乏力等，长效类尤其发生。大剂量偶至共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。静脉注射对心血管有抑制作用。同时应用吗啡或其他中枢抑制药等可显著增加毒性。久服可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状。中毒后可用氟马西尼抢救。

氯丙嗪药理作用：对中枢神经系统：抗精神病；镇吐；不但降低发热机体体温，也那能降低正常体温。对自主神经系统：阻断α受体可致血管扩张血压下降。对内分泌系统：增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素很糖皮质激素的分泌等。

冬眠合剂：氯丙嗪，异丙嗪，哌替啶。

吗啡作用：中枢神经系统：镇痛；抑制呼吸；镇咳；缩瞳；改变体温调节、引起恶心和呕吐。平滑肌：提高肠平滑肌张力；增高胆囊内压；降低子宫张力；扩张血管降低外周阻力；抑制免疫系统。 应用镇痛，心源性哮喘，止泻。 不良反应：治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆道压力升高、直立性低血压、免疫抑制。偶见烦躁不安等。禁用分娩之痛和哺乳期妇女止痛；支气管哮喘及肺心病患者；颅内压增高者；肝功能严重减退者，新生儿和婴儿。

钙通道阻滞药作用：对心肌：负性肌力作用；负性频率和负性传导作用。平滑肌：舒张动脉。抗动脉粥样硬化。减轻红细胞损伤；抑制血小板聚集。保护肾脏。  应用：高血压，心绞痛，心律失常，脑血管疾病，其他。

一线抗高血压药：利尿药（氢氯噻嗪）、钙拮抗药（硝苯地平）、β受体阻断药（普萘洛尔）、ACE抑制药（卡托普利）

糖皮质激素作用：1.物质代谢：糖代谢：促进糖原异生；减慢葡萄糖氧化；减少机体对葡萄糖利用。蛋白质代谢：能加速胸腺、肌肉、骨等组织但报纸分解代谢。脂肪代谢：大剂量使用可促进皮下脂肪分解。核酸代谢：对各种代谢的影响主要通过影响敏感组织中的核酸代谢来实现。水和电解质代谢：较弱的保钠排钾作用，减少肾小管对水的重吸收，利尿作用。2.允许作用。3.抗炎作用4.免疫抑制和抗过敏作用5.抗休克作用6.其他作用：退热，造血，提高中枢兴奋等。  应用：1严重感染或炎症2自身免疫疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病3抗休克治疗4血液病：儿童急性淋巴细胞性白血病5局部应用：对湿疹、接触性皮炎、牛皮鲜等有疗效。

青霉素G：防治措施：1.仔细询问过敏史，对青霉素过敏禁用2.避免滥用和局部用药3.避免在饥饿时注射青霉素4.不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用5.初次使用做皮肤测试6.注射液需临时现配7.病人每次用药需观察30min，无反应方可离开8.一旦发生过敏性休克，首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，同时采取其他急救措施。

强心苷作用：一、对心脏1.正性肌力作用：使心肌收缩敏捷，舒张期相对延长；加强衰竭心肌收缩力2.减慢心率作用3.降低窦房结自律性、减慢房室传导。二、兴奋交感神经中枢。三、利尿作用。四、直接收缩血管平滑肌  应用：治疗心力衰竭；治疗某些心律失常：心房纤颤，心房扑动，阵发性室上性心动过速。

头孢比较：抗G+菌：1>2>3<4。 抗G-菌：4>3>2>1。 对β-内酰胺酶稳定性：4>3>2>1。 对厌氧菌：1无2有，34强。 肾毒性：1>2，34无。

抗菌药作用机制：抑制细胞壁合成（青霉素，头孢素类，万古霉素）；影响叶酸代谢（磺胺类）；影响蛋白质合成(氨基糖苷类等)；影响细胞膜通透性（多粘菌素、制霉菌素、两性霉素B）

细菌耐药机制：1产生灭活酶2抗菌药物作用靶位改变3改变细菌外膜通透性4影响主动流出系统。

利福平抗药机制：特异性与细菌依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位结合，阻碍mRNA的合成，对人和动物细胞内的RNA多聚酶无影响。